急性髓样白血病包括

急性髓样白血病是一组起源于髓系造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，并非单一疾病，而是包含多种亚型的统称。根据世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类标准，其亚型主要依据遗传学异常、细胞形态及分化阶段进行划分，不同亚型在发病机制与临床特征上存在差异。

1、伴特定遗传学异常的亚型：此类亚型由染色体易位或基因突变定义，包括伴PML-RARA融合基因的急性早幼粒细胞白血病、伴RUNX1-RUNX1T1融合基因的急性髓样白血病、伴CBFB-MYH11融合基因的急性髓样白血病、伴KMT2A重排的急性髓样白血病、伴NPM1突变的急性髓样白血病等。该类划分方式将分子特征置于核心位置。

2、伴骨髓增生异常相关改变的亚型：此类亚型多发生于既往有骨髓增生异常综合征病史或存在相关细胞遗传学异常的患者，其原始细胞比例与形态学改变具有特定界定。

3、治疗相关急性髓样白血病：指因既往接受细胞毒性药物或放射治疗而诱发的类型，通常涉及特定染色体异常，如11q23重排或7号染色体缺失。

4、非特指型急性髓样白血病：当缺乏上述明确遗传学定义时，依据细胞分化程度与形态学特征归类，包括微分化型、未分化型、部分分化型、急性粒单核细胞白血病、急性单核细胞白血病、纯红白血病及急性巨核细胞白血病等。

流行病学方面，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，白血病位居中国恶性肿瘤发病谱前列，其中急性髓样白血病是成人急性白血病中最常见的类型。权威分类依据可参考世界卫生组织于2022年发布的第五版造血与淋巴组织肿瘤分类，该文件对急性髓样白血病的亚型命名与诊断标准作出系统更新。临床诊断需综合骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学检测结果，单一指标不足以完成分型。

急性髓样白血病涵盖多种遗传学与形态学亚型，分型依赖骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学综合检测，不同亚型对应不同的诊断标准与临床特征。

常见问题

否。急性髓样白血病是一组疾病的统称，依据遗传学异常和细胞分化阶段可划分为多个亚型，各亚型特征存在差异。

是。急性早幼粒细胞白血病是急性髓样白血病中由PML-RARA融合基因定义的亚型，具有特定分子特征。

治疗相关急性髓样白血病发生于既往细胞毒性药物或放疗之后，常伴特定染色体异常，如11q23重排或7号染色体缺失。

需综合骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学检测，单一检测指标不足以完成准确分型。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 造血与淋巴组织肿瘤分类（第五版）. 2022.

[3] 中华医学会血液学分会. 成人急性髓系白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.