肛门长了个肉球很疼怎么回事

肛门长了个肉球很疼，最常见的原因是急性血栓性外痔或炎性外痔，其次是肛周脓肿和脱出后嵌顿的内痔。这三种情况的处理方式不同，其中肛周脓肿需要尽早切开引流，不能自行等待破溃。

肛门肉球伴疼痛的常见原因

1、血栓性外痔：肛门缘皮下血管破裂形成血凝块，表现为突然出现的紫暗色圆形肿物，质地偏硬，疼痛剧烈，行走、坐下和排便时加重。多在剧烈运动、用力排便或久坐后发生。中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的相关诊治指南指出，发病72小时内就诊者，手术剥离血栓可较快缓解疼痛。

2、炎性外痔：肛缘皮肤皱襞发生炎症水肿，肿物色红、表面发亮、触痛明显，常伴有肛门坠胀和分泌物增多。多与腹泻、局部摩擦或卫生状况差有关。

3、肛周脓肿：肛门周围软组织发生急性化脓性感染，表现为红肿、发热、跳痛，疼痛呈持续性且逐渐加重，可伴有发热、乏力等全身症状。脓肿一旦形成，需手术切开引流，单纯依靠口服药物难以消除。

4、内痔脱出嵌顿：内痔痔核脱出肛门外被括约肌卡住，血液回流受阻，痔核肿胀发硬，疼痛明显，可伴有少量出血或渗液。多见于长期便秘、久蹲厕所或妊娠后期。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快到肛肠科就诊，不宜自行观察：

• 肿物在数小时至1天内迅速增大，疼痛难以忍受
• 伴有发热、寒战、肛门周围皮肤发红发热
• 肿物破溃后流出脓液或血性液体
• 排便习惯改变持续超过2周，或便中带血颜色暗红

就诊前的处理

• 保持局部清洁，排便后用温水冲洗代替用力擦拭
• 温水坐浴，水温约40摄氏度，每次10至15分钟，每天2至3次；血栓性外痔急性期（48小时内）可改为冷敷以减轻肿胀
• 避免久坐、久蹲和用力排便，减少辛辣刺激食物摄入
• 不要自行挤压或刺破肿物，以免感染扩散

常见认识误区

• 认为所有肛门肉球都是痔疮：肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂也可表现为肛门肿物，处理方式完全不同。
• 认为疼痛会自行缓解就不就医：血栓性外痔部分可自行吸收，但过程常需1至2周，且疼痛明显影响生活；肛周脓肿则不会自愈。
• 认为热水坐浴越烫越好：水温过高可加重局部水肿和疼痛，40摄氏度左右为宜。

肛门出现疼痛性肉球，多数与痔或肛周感染相关，其中肛周脓肿需尽早处理，血栓性外痔在发病早期手术效果较好。明确诊断依赖肛肠科医生的视诊、触诊，必要时结合肛门镜或超声检查，不宜仅凭自我判断长期观察。

常见问题

不可以。自行挤压或刺破可能导致感染扩散，尤其肛周脓肿挤破后易形成肛瘘，应由肛肠科医生判断后处理。

血栓性外痔疼痛通常在1至2周内逐渐减轻；炎性外痔经坐浴和休息多在数天内缓解；肛周脓肿不手术一般不会自愈。

不一定。血栓性外痔发病72小时内手术可较快止痛，超过此时限可保守观察；肛周脓肿则通常需要手术切开引流。

挂肛肠科。部分医院未设肛肠科时可挂普通外科或胃肠外科，由医生进行肛门视诊、触诊及必要检查。

能。应保持正常排便，避免因恐惧疼痛而憋便，否则粪便干结会加重症状。排便后温水清洗并坐浴即可。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南

[2] 中华中医药学会. 中医肛肠科常见病诊疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[5] 中国实用外科杂志. 肛周脓肿诊治相关专家共识