痔疮又痒又疼是怎么回事

痔疮又痒又疼，通常提示痔核局部存在炎症、水肿或血栓形成，同时可能伴有肛周皮肤受分泌物刺激。瘙痒多与黏液渗出及皮肤刺激相关，疼痛则常因痔核肿胀、嵌顿或血栓压迫神经末梢所致，两者可同时出现。

具体原因可分以下5点说明

1、炎性水肿刺激：：痔核脱出后受衣物摩擦或粪便刺激，局部发生炎性反应，组织液渗出增多，刺激肛周皮肤产生瘙痒，同时肿胀牵拉神经引发疼痛。

2、血栓形成：：外痔内血管破裂形成血栓时，局部出现硬结，疼痛明显，血栓吸收过程中炎性介质释放，可伴随瘙痒不适。

3、黏液渗出：：内痔反复脱出导致肛门闭合不全，肠液或黏液外溢，浸渍肛周皮肤，形成潮湿环境，诱发瘙痒，并加重局部炎症性疼痛。

4、继发肛周湿疹：：长期分泌物刺激使肛周皮肤屏障受损，出现红斑、丘疹及瘙痒，搔抓后皮肤破损，疼痛加剧。

5、嵌顿或感染：：痔核脱出无法回纳时，血液回流受阻，肿胀加剧，疼痛剧烈，若合并感染，渗出物增多，瘙痒与疼痛同时加重。

根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，痔病患者中约70%至80%会出现不同程度的肛门瘙痒或疼痛症状，其中血栓性外痔疼痛评分较高。另据国家卫生健康委员会2021年发布的肛肠疾病流行病学调查数据，我国18岁以上人群痔疮患病率约为50.1%，其中瘙痒与疼痛并存者占就诊患者的六成以上。

需要注意的情况

• 瘙痒伴疼痛持续超过3天不缓解，或疼痛突然加重、出现暗紫色硬结，需及时就医排除血栓性外痔。
• 若伴有发热、肛门流脓或大量出血，提示可能合并感染或其他肛肠疾病，不宜自行处理。
• 日常应保持肛周清洁干燥，避免久坐久蹲，减少辛辣刺激食物摄入，排便时避免过度用力。
• 病情稳定者每日温水坐浴1至2次，每次10至15分钟；若处于急性炎症期，坐浴频率可增至每日3次，但水温不宜过高。

痔疮瘙痒与疼痛多由炎症、水肿、血栓或分泌物刺激共同引起，症状持续或加重时需专科评估，日常护理重点在于减少局部刺激和保持肛周清洁。

常见问题

否。多数早期痔疮通过保守治疗和生活方式调整可缓解，仅在反复脱出、血栓形成或保守治疗无效时，才由专科医生评估是否需手术。

不一定。瘙痒多与分泌物刺激有关，疼痛可能与炎症或血栓相关，两者并存提示局部刺激较重，但严重程度需结合痔核大小、脱出情况及是否嵌顿综合判断。

否。热水烫洗会加重皮肤屏障损伤和炎症反应，建议使用温水坐浴，水温接近体温，每次10至15分钟，避免搔抓和刺激性清洁剂。

是。应减少辛辣、酒精及油腻食物摄入，增加膳食纤维和水分，保持大便通畅，避免排便用力，从而减少对痔核和肛周皮肤的刺激。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国肛肠疾病流行病学调查报告. 2021.

[3] 中国医师协会肛肠医师分会. 肛肠疾病科普手册. 人民卫生出版社.