14个月宝宝晚上呕吐是什么原因引起的

14个月宝宝夜间呕吐最常见于急性胃肠炎，也可能由胃食管反流、喂养不当、肠套叠等引起。若呕吐物含胆汁、血性物，或伴嗜睡、抽搐、腹胀、无大便，需立即就医。多数轻症在调整喂养后可缓解。

1、急性胃肠炎：14个月幼儿胃肠道屏障功能尚未成熟，轮状病毒、诺如病毒等感染后常在夜间出现呕吐，随后可伴腹泻、发热。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过70%，其中轮状病毒是主要病原之一。

2、胃食管反流：婴幼儿食管下括约肌张力偏低，平卧时胃内容物更易反流。若呕吐物为奶汁或未消化食物，且无发热、腹泻，多与反流相关。喂奶后竖抱20至30分钟、睡前减少进食量有助于减少发作。

3、喂养不当：夜间一次性进食过多、辅食添加过快或食物不易消化，均可导致胃排空延迟。14个月幼儿胃容量约200至300毫升，单次喂养超过该范围易诱发呕吐。

4、肠套叠：该病好发于4至10个月婴儿，但14个月仍可发生。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。若呕吐频繁且伴上述表现，需急诊行腹部超声检查。

5、其他原因：颅内感染、代谢性疾病、食物过敏等也可引起夜间呕吐。若呕吐呈喷射状、伴前囟隆起或精神差，需警惕颅内病变。

6、家庭观察要点：记录呕吐次数、性状、伴随症状。呕吐后暂禁食30至60分钟，再少量多次喂口服补液盐。若4小时内无法进食、尿量明显减少、口唇干燥，提示脱水，需就医。

7、就医指征：呕吐物含胆汁或血液、持续呕吐超过12小时、伴高热或抽搐、腹部膨隆、精神萎靡，均需立即就诊。14个月幼儿病情变化快，夜间出现上述情况不建议等待至次日。

常见问题

不一定。若仅呕吐1至2次，精神好、无发热腹泻，可先观察并少量补液。若呕吐频繁、含胆汁、伴嗜睡或腹胀，需立即就医。

暂时不要。呕吐后禁食30至60分钟，再少量多次喂口服补液盐。若耐受良好，可逐渐恢复母乳或配方奶，避免一次喂太多。

很可能是。病毒性胃肠炎常先吐后泻，可伴低热。需注意补液预防脱水，若腹泻带血或持续超过3天，应就医排查其他病因。

要紧。胆汁呈黄绿色，提示可能存在肠梗阻或肠套叠。此类情况需立即急诊就诊，不可在家观察。

睡前1小时避免大量进食，辅食添加由少到多、由稀到稠。喂奶后竖抱20至30分钟，减少平卧反流。注意手卫生，避免病毒交叉感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠套叠诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 2022.