颈椎骨质增生症有什么症状

颈椎骨质增生症的症状以颈部疼痛、僵硬及活动受限最为常见，增生的骨赘压迫或刺激邻近的神经、血管、脊髓时，还会出现上肢麻木、头晕、行走不稳等表现。症状轻重与骨赘位置、压迫程度相关，部分人群影像学可见骨质增生却无任何不适。

颈椎骨质增生症的主要症状表现

1、颈部局部症状：颈部持续性钝痛或酸痛，晨起或长时间低头后加重，颈部僵硬感明显，转动头部时可有摩擦感或弹响，颈部活动范围减小。这是骨质增生刺激椎周软组织与关节囊所致，属于最常见的早期表现。

2、神经根受压症状：增生的骨赘使椎间孔变窄，压迫神经根，出现一侧上肢放射性疼痛、麻木或烧灼感，可沿肩部、上臂、前臂放射至手指，咳嗽、打喷嚏或用力时加重。查体可见相应神经支配区感觉减退、肌力下降。

3、椎动脉受压症状：骨赘刺激或压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足，表现为转头时突发头晕、视物旋转、恶心，严重时可有猝倒，但意识清楚。症状多在颈部旋转或后伸时诱发，恢复头部中立位后缓解。

4、交感神经受刺激症状：可出现头痛、耳鸣、心慌、面部潮热、多汗或眼胀等交感神经症状，表现较为分散，容易被误认为其他系统疾病。

5、脊髓受压症状：这是相对严重的类型，表现为下肢麻木、发紧、行走时有踩棉花感，步态不稳，手部精细动作变差，如扣纽扣、持筷困难，部分人群伴有大小便功能障碍。出现此类表现需尽快就诊评估。

流行病学资料显示，颈椎骨质增生的检出率随年龄增长而升高。据中华医学会骨科学分会相关数据，40岁以上人群中颈椎影像学骨质增生检出率超过50%，60岁以上可达80%以上，但其中相当一部分并无明显症状。

症状特点与就医提示

症状可与颈部姿势、劳累、受凉等因素相关，休息后多能减轻。若出现上肢麻木进行性加重、行走不稳、大小便异常，提示可能存在脊髓受压，需尽早到骨科或脊柱外科就诊，通过影像学检查明确骨赘位置与压迫程度。

常见问题

否。影像学发现骨质增生的人群中，相当一部分没有任何症状，只有当骨赘刺激或压迫神经、血管、脊髓时才会出现疼痛等表现。

会。骨赘压迫椎动脉时可引起椎基底动脉供血不足，转头时出现头晕、视物旋转，恢复头部中立位后多能缓解。

是。骨赘使椎间孔变窄压迫神经根，可出现一侧上肢麻木、放射痛，咳嗽或用力时加重，需结合查体与影像学判断。

要紧。行走踩棉花感、步态不稳提示可能存在脊髓受压，属于需要尽快就诊评估的情况，不宜拖延。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的诊断与治疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗相关行业标准. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.