检查环是否脱落是b超还是什么

判断宫内节育器是否脱落，首选经阴道超声检查，其次可选经腹部超声，必要时结合盆腔X线平片。超声可直接显示节育器是否位于宫腔内，是临床最常用的确认手段。

1、经阴道超声：将探头置入阴道贴近子宫，图像分辨率高，能清晰显示节育器在宫腔内的位置、形态及与子宫内膜的关系，对节育器下移、嵌顿、穿孔的识别能力优于经腹部超声，适用于有性生活史的女性。

2、经腹部超声：探头置于下腹部，需憋尿充盈膀胱形成透声窗，操作无创，适用于无性生活史、阴道畸形或拒绝经阴道检查者，但对肥胖、肠气干扰明显者，显示节育器的清晰度下降。

3、盆腔X线平片：可显示金属节育器的整体轮廓，用于超声无法明确节育器是否在盆腔内时，但X线有辐射，且不能判断节育器与子宫壁的具体关系，不能区分节育器在宫腔内还是已穿孔至宫外。

4、宫腔镜：属于有创检查，仅在超声提示节育器嵌顿、残留或怀疑穿孔时采用，可直视宫腔并同时处理，不作为常规筛查手段。

5、尿妊娠试验：节育器脱落常伴随意外妊娠，若月经推迟，应先做尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，再行超声确认节育器位置。

据国家卫生健康委员会发布的《常用计划生育技术常规》相关规范，宫内节育器随访应结合妇科检查与超声影像，超声是评估节育器位置的首选影像方法。2021年《中国计划生育学杂志》一项纳入多例节育器异常女性的回顾性分析提示，经阴道超声对节育器下移及脱落的检出准确率高于经腹部超声，两者联合可进一步提高判断可靠性。

节育器脱落的高危时段为放置后第1年，尤其是前3个月，以及月经量多、有脱落下史、子宫过度前倾或后屈者。放置后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次，之后每年复查一次，直至节育器到期。复查内容包括妇科检查、超声和月经情况询问。若出现月经推迟、不规则阴道流血、下腹坠痛或自行发现尾丝消失，应及时就诊，不可自行判断。绝经后女性应在绝经后1年内取出节育器，避免子宫萎缩导致取出困难。

常见问题

不一定。超声未显示节育器可能因节育器已脱落、移位至宫外，也可能因肠气干扰或设备分辨率不足。需结合X线平片或宫腔镜进一步确认。

不可以。经阴道超声需探头置入阴道，无性生活史者应选择经腹部超声，必要时改做盆腔X线平片或经直肠超声。

多数人无明显感觉。部分人可出现下腹坠痛、不规则阴道流血、月经量增多，或发现阴道内尾丝消失，也有因停经就诊才发现脱落。

是。确认脱落后应尽快就医，评估是否需要重新放置或改用其他避孕方式，同时排除妊娠可能，避免意外妊娠。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 常用计划生育技术常规.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用专家共识.

[3] 中国计划生育学杂志. 经阴道超声与经腹部超声诊断宫内节育器异常的对比研究, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.