急性败血症什么症状

急性败血症的症状包括寒战、高热或体温过低、心率增快、呼吸急促、意识改变及皮肤花斑等，严重时可在数小时内进展为感染性休克和多器官功能障碍。出现上述表现需立即急诊就医。

急性败血症的典型表现

1、发热与体温异常：多数患者体温超过38.3摄氏度，部分老年、免疫功能低下或重症患者表现为体温低于36摄氏度，体温过低往往提示病情更重。

2、寒战与全身抖动：常在高热前出现剧烈寒战，是病原体进入血流后机体释放炎症介质的表现之一。

3、心率与呼吸改变：心率常超过90次每分钟，呼吸频率超过20次每分钟，部分患者出现呼吸费力或血氧下降。

4、意识与精神状态改变：可表现为嗜睡、烦躁、反应迟钝、谵妄甚至昏迷，老年人可能仅表现为突然的精神萎靡。

5、皮肤与循环改变：皮肤出现花斑、湿冷、口唇发绀，尿量明显减少，血压下降，提示已进入感染性休克阶段。

6、消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者以消化道症状为首发表现，容易误判为胃肠炎。

需要警惕的进展信号

急性败血症的病情进展速度以小时计算。研究显示，感染性休克患者若未在发现低血压后1小时内启动有效抗感染和循环支持，病死率显著升高。国际拯救脓毒症运动指南（2021年版）明确建议，在识别脓毒症后1小时内完成血培养采集并启动经验性抗感染治疗。该指南由美国重症医学会与欧洲重症医学会联合发布，属于全球范围内广泛引用的权威文件。

高风险人群

• 65岁以上老年人
• 1岁以下婴幼儿
• 接受化疗或长期使用免疫抑制剂者
• 存在糖尿病、肝硬化、慢性肾病等基础疾病者
• 近期接受大手术、留置导管或重症监护者

上述人群一旦出现发热伴精神差、呼吸快、尿少，即使体温不高，也应按急症处理。

就医与检查

急诊通常会完成血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养、乳酸及器官功能相关检查。血培养应在抗感染治疗前采集，双侧双瓶可提高病原体检出率。乳酸升高反映组织灌注不足，是评估病情严重程度的重要指标。

数据参考

一项由我国重症医学相关学术组织参与的多中心研究显示，脓毒症患者住院病死率约为20%至30%，合并感染性休克者更高。该数据来源于国内重症医学领域公开发表的多中心流行病学调查（2021年）。

急性败血症症状以发热或体温过低、寒战、心率呼吸增快、意识改变和循环障碍为核心，病情可在数小时内恶化，早期识别并急诊处理是改善预后的关键环节。

常见问题

否。部分老年或免疫低下患者体温可低于36摄氏度，体温不升反而提示病情危重，需结合心率和意识判断。

普通感冒少有意识改变和尿量减少。急性败血症常伴呼吸急促、皮肤花斑、血压下降，进展速度以小时计。

是。寒战高热伴心率快、精神差或呼吸费力时，应尽快急诊就诊，避免延误抗感染治疗时机。

否。血常规仅提示感染可能，确诊需结合血培养、乳酸、器官功能指标及临床表现综合判断。

参考资料

[1] 拯救脓毒症运动：脓毒症与感染性休克治疗国际指南（2021年版），美国重症医学会与欧洲重症医学会

[2] 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018），中国医师协会急诊医师分会

[3] 实用内科学（第16版），人民卫生出版社

[4] 中华危重病急救医学杂志，脓毒症流行病学多中心调查研究，2021年