肌酐700多怎么治疗

肌酐700多微摩尔每升属于严重肾功能损害，通常已进入慢性肾脏病5期即终末期肾病阶段，需尽快由肾内科医生评估并启动肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植，同时纠正贫血、高钾血症、酸中毒等并发症。

肌酐700多的处理要点

1、明确分期与病因：肌酐700多微摩尔每升对应的估算肾小球滤过率通常低于15毫升每分钟每1.73平方米，符合终末期肾病诊断标准。需区分急性肾损伤与慢性肾脏病，急性者去除诱因后部分可恢复，慢性者多需长期替代治疗。

2、启动肾脏替代治疗：血液透析一般每周2至3次，每次约4小时；腹膜透析每日换液3至5次，可居家操作。血管通路需提前建立，动静脉内瘘成熟通常需4至12周。肾移植是较理想的替代方式，需配型并长期服用免疫抑制剂。

3、控制并发症：高钾血症需限制钾摄入并使用降钾药物；代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠；肾性贫血常用促红细胞生成素及铁剂；钙磷代谢紊乱需限制磷摄入并使用磷结合剂。

4、饮食与容量管理：每日蛋白质摄入控制在0.6至0.8克每公斤体重，以优质蛋白为主；钠摄入低于2克每日；液体入量根据尿量调整，通常为前一日尿量加500毫升。

5、避免肾毒性因素：停用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素及含马兜铃酸的中药；造影检查前需评估风险；控制血压与血糖。

依据《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》（2019年）及中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病评估与管理指南，终末期肾病患者应尽早转诊至肾脏专科。中国肾脏疾病数据网络2020年报告显示，我国透析患者中约八成选择血液透析，其余为腹膜透析。

肌酐700多提示肾功能严重受损，需专科评估后选择透析或移植，并长期管理并发症与饮食。

常见问题

否。此水平多属终末期肾病，药物难以逆转，需肾脏替代治疗；仅急性肾损伤去除诱因后可能部分恢复。

是。若伴高钾血症、严重酸中毒、心衰或尿毒症症状，需紧急透析；无症状者也应尽快评估并准备。

是。肾移植是可选方案，需配型成功且无禁忌证，术后需长期服用免疫抑制剂并定期随访。

限钾、限磷、限钠，蛋白质以优质蛋白为主并控制总量，液体入量依据尿量调整，具体由营养师制定。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[2] 中国肾脏疾病数据网络. 中国透析登记年度报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南.