儿童急性鼻炎和感冒的区别

儿童急性鼻炎与感冒在医学上并非完全等同的概念，普通感冒本身即可表现为急性鼻炎，但两者在病因范围与症状重心上存在差异。感冒是病毒感染引起的上呼吸道综合征，急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎症状态，感冒常包含急性鼻炎表现，而急性鼻炎也可由过敏、理化刺激等非感染因素单独引发。

1、病因范围：感冒由多种呼吸道病毒引起，以鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等常见，属于感染性疾病；急性鼻炎的病因除病毒外，还包括冷空气、粉尘、刺激性气体、过敏原等非感染因素，范围更宽。

2、症状重心：感冒除鼻塞、流涕外，常伴随咽痛、咳嗽、发热、乏力、食欲下降等全身表现；急性鼻炎以鼻部症状为主，如鼻塞、清水样涕、打喷嚏、鼻内灼热感，全身症状相对轻微或缺如。

3、发热特点：感冒在儿童中较常出现发热，体温可波动于三十八摄氏度上下；单纯非感染性急性鼻炎通常不发热，若出现明显发热更倾向感染性病因。

4、病程演变：普通感冒多在七至十天自行缓解，鼻部症状三至五天达高峰后逐渐减轻；过敏性急性鼻炎在脱离过敏原后可较快缓解，但再次接触可反复发作。

5、检查线索：感冒可见咽部充血、扁桃体肿大；过敏性鼻炎可见鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物增多，外周血嗜酸性粒细胞比例可升高。

6、处理原则：感冒以休息、补液、对症护理为主；非感染性急性鼻炎以减少刺激物接触、鼻腔冲洗为主要措施。两者均需在出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡时及时就诊。

中国疾病预防控制中心发布的急性呼吸道感染健康教育要点指出，儿童急性上呼吸道感染多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。国家卫生健康委员会《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》亦强调，普通感冒与流感需区分，抗菌药物不应常规使用。据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，急性呼吸道感染在儿科门诊占比可达百分之六十以上，其中病毒性病因占多数。

鼻腔黏膜的急性炎症反应在儿童中表现更为明显，这与儿童鼻腔狭窄、黏膜柔嫩、免疫系统尚未成熟有关。家长记录症状出现顺序、体温变化、接触史，有助于医生判断是感染性还是非感染性因素。

常见问题

不完全是。感冒可表现为急性鼻炎，但急性鼻炎还可由过敏、冷空气、粉尘等非感染因素引起，两者范围不同。

感染性病因引起的急性鼻炎具有传染性，非感染性病因如过敏、理化刺激引起的则不具有传染性。

不需要常规使用。多数急性鼻炎由病毒或非感染因素引起，抗生素针对细菌，须由医生判断后决定。

普通感冒多七至十天缓解，过敏性急性鼻炎脱离过敏原后可较快缓解，但再接触可反复。

持续高热、呼吸困难、精神萎靡、症状超过十天无改善，或出现耳痛、脓涕等情况需及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康教育要点

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第九版）