阴道壁膨出的症状是怎样的

阴道壁膨出的核心症状是阴道内有肿物脱出感，伴下坠、腰骶酸痛，且在久站、咳嗽、用力排便等腹压增高时加重，平卧休息后多可减轻或消失。部分患者还会出现排尿或排便异常。

阴道壁膨出的症状表现

1、肿物脱出感：轻者仅在用力时感觉阴道内有物脱出，休息后自行回纳；重者肿物持续脱出，需用手推回，甚至无法回纳。这是阴道壁膨出最具特征性的表现。

2、下坠感与腰骶酸痛：因膨出的阴道壁牵拉盆底支持组织，患者常感阴道及会阴部坠胀，腰骶部酸痛，站立过久或劳累后加剧，卧床后减轻。

3、排尿异常：前壁膨出压迫尿道或膀胱，可致排尿费力、尿流变细、尿频、尿急，严重者出现压力性尿失禁，即在咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿。部分患者反而表现为排尿困难甚至尿潴留。

4、排便异常：后壁膨出累及直肠时，可出现排便费力、便秘、需用手指按压阴道后壁辅助排便，或排便不尽感。

5、性交不适：膨出较重者可有性交疼痛或性欲减退，与局部组织牵拉及心理负担有关。

6、局部摩擦症状：长期脱出在外的阴道黏膜因摩擦可发生溃疡、出血，伴感染时出现异常分泌物。

症状与分度的关系

临床常按膨出程度分为三度。轻度者多无明显自觉症状，仅在妇科检查时发现；中度者肿物脱出至阴道口，活动后加重；重度者肿物脱出阴道口外，休息后亦不能回纳，常合并排尿排便障碍。据国内一项针对成年女性的流行病学调查，盆腔器官脱垂的检出率约为百分之十至二十，其中阴道壁膨出占相当比例，且随年龄增长、产次增多而升高（来源：中华医学会妇产科学分会相关流行病学研究资料，2019年）。

需要关注的情形

症状在腹压增高时明显、平卧后减轻，是阴道壁膨出的典型规律。若肿物突然完全脱出且无法回纳、伴剧烈疼痛或大量出血，应及时就医。绝经后女性因雌激素水平下降，盆底组织支持力减弱，症状可能逐渐加重。

阴道壁膨出以阴道肿物脱出、下坠感及排尿排便异常为主要表现，腹压增高时加重、平卧后减轻是其特点。

常见问题

否。轻度阴道壁膨出常无肿物脱出感，仅在妇科检查时发现，或仅在用力时偶有坠胀，休息后即消失。

会。前壁膨出压迫尿道可导致压力性尿失禁，表现为咳嗽、大笑、打喷嚏时尿液不自主漏出，部分患者还可出现排尿困难。

在久站、提重物、慢性咳嗽、用力排便等使腹压增高的情况下加重，长期便秘和重体力劳动也会促使症状进展。

不完全一样。两者常同时存在，但阴道壁膨出以阴道内肿物感及排尿排便异常为主，子宫脱垂则以宫颈或子宫体脱出为特征。

是。绝经后雌激素水平下降，盆底支持组织弹性减弱，膨出程度和坠胀、排尿异常等症状往往较绝经前更明显。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病流行病学研究资料

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社