阴道炎有哪几种

阴道炎常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、萎缩性阴道炎及需氧菌性阴道炎，其中前三类占门诊就诊者多数。不同类型病原体、分泌物特征与处理原则差异明显，需通过白带常规等检查区分，不宜自行判断。

常见类型与识别要点

1、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌等过度繁殖引起。典型表现为灰白色、稀薄、均匀分泌物，常伴鱼腥味，外阴瘙痒多不明显。阴道分泌物检查可见线索细胞，阴道酸碱度多大于4.5。育龄期女性常见，与频繁阴道灌洗、多个性伴侣等因素相关。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，其中白假丝酵母菌占多数。典型表现为豆渣样或凝乳样分泌物，外阴阴道瘙痒明显，可伴灼痛、排尿痛。分泌物镜检可见芽生孢子或假菌丝。妊娠期、糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗菌药物或免疫抑制剂者更易发生。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染。表现为黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物，外阴瘙痒及灼热感，部分患者伴尿频、尿痛。阴道黏膜可见草莓样宫颈。性伴侣需同时检查处理，否则易重复感染。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降、阴道黏膜变薄、局部抵抗力降低所致。表现为阴道干涩、灼痛、分泌物稀薄或带血丝，可伴性交痛。需排除其他感染及恶性病变后判断。

5、需氧菌性阴道炎：由需氧菌如链球菌、大肠埃希菌等过度生长引起。表现为脓性分泌物、外阴灼痛，阴道酸碱度升高，镜检可见大量白细胞及需氧菌，乳杆菌减少。

就诊与检查提示

出现分泌物颜色、气味、量异常或外阴瘙痒、灼痛、性交痛、异常出血时，应到妇科就诊。医生会根据病史、妇科检查及白带常规、阴道酸碱度、胺试验、镜检等结果判断类型。不同类型处理方向不同，自行使用洗液或抗菌药物可能掩盖病情、导致菌群进一步紊乱。妊娠期阴道炎与早产、胎膜早破等风险相关，需及时评估。糖尿病患者应同时管理血糖。治疗期间按医嘱完成疗程，避免无保护性行为，性伴侣有症状时同步检查。

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的阴道感染诊治相关共识指出，阴道微生态评价有助于减少混合感染漏诊。日常保持外阴清洁干燥，避免频繁阴道灌洗，选择透气棉质内裤，不滥用抗菌药物，是降低复发的重要环节。

常见问题

否。不同类型阴道炎分泌物和瘙痒表现可重叠，需结合白带常规、酸碱度及镜检等检查判断，单凭症状容易误判。

是。滴虫阴道炎属性传播感染，性伴侣需同时检查和处理，否则易造成重复感染，治疗期间应避免无保护性行为。

是。绝经后雌激素下降可致萎缩性阴道炎，表现为干涩、灼痛或分泌物异常，需就诊排除其他病变后判断。

是。糖尿病控制不佳与假丝酵母菌反复感染相关，反复发作时应评估血糖，同时排查诱因并规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南. 中华妇产科杂志.