突然耳闷是怎么回事

突然耳闷最常见的原因是咽鼓管功能障碍，导致中耳内外气压无法平衡。多数情况下与感冒、鼻炎或乘坐飞机、电梯等气压变化有关，少数可能由耵聍栓塞或突发性耳聋引起。

突然耳闷的常见原因

1、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎时，咽鼓管黏膜肿胀堵塞，中耳形成负压，产生耳闷感。这是临床上最常见的病因。

2、耵聍栓塞：外耳道耵聍遇水膨胀或外力推挤后堵塞耳道，声波传导受阻，表现为单侧耳闷、听力下降。据统计，耵聍栓塞在耳鼻喉科门诊中的检出率约为5%至10%（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管持续阻塞后，中耳腔出现渗出液，耳闷感持续存在，可伴有低调耳鸣。儿童发病率高于成人，与腺样体肥大密切相关。

4、突发性耳聋：部分突发性耳聋患者以耳闷为首发症状，随后出现听力急剧下降。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》指出，约80%的突发性耳聋患者伴有耳闷胀感，该病属于耳鼻喉科急症，需在发病72小时内就诊。

5、气压创伤：飞机起降、潜水或高速电梯运行过程中，外界气压急剧变化，咽鼓管来不及调节，中耳内外压力差增大，引起耳闷甚至耳痛。

需要警惕的情况

• 耳闷持续超过48小时不缓解
• 伴随听力明显下降或耳鸣加重
• 单侧耳闷且进行性加重
• 伴有眩晕、头痛或面部麻木

上述情况需尽快到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗和耳内镜检查，排除突发性耳聋、听神经瘤等疾病。

可自行尝试的缓解方法

• 吞咽动作：做吞咽、打哈欠或咀嚼口香糖，可帮助咽鼓管开放。
• 捏鼻鼓气法：捏住鼻孔，闭口轻轻鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳。动作需轻柔，鼻涕多或鼻塞严重时不宜进行。
• 避免用力擤鼻：同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，可能将鼻腔分泌物压入中耳，加重症状。

耳闷反复出现或持续存在，提示咽鼓管功能或中耳状态异常，单靠自行处理难以解决根本问题。症状轻微且与感冒相关者，随感冒好转多可自行恢复；症状持续或加重者，需专科检查明确病因。

常见问题

不一定。若耳闷与感冒或乘飞机有关且程度轻微，可先观察24至48小时。若持续不缓解或伴听力下降，应尽快就诊。

有关系。部分突发性耳聋以耳闷为首发表现，随后出现听力骤降。耳闷伴听力明显下降时，需在72小时内就诊排查。

不能保证。该方法仅对咽鼓管功能不良引起的耳闷有辅助作用，对耵聍栓塞或突发性耳聋无效，且操作不当可能加重不适。

不可以。用棉签掏耳可能将耵聍推得更深，加重堵塞，甚至损伤外耳道皮肤或鼓膜，建议由医生在耳内镜下处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞流行病学调查, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.