前列腺炎的中前列腺位置是在哪里

前列腺位于男性盆腔内，膀胱颈下方、尿生殖膈上方，直肠前壁与耻骨联合后缘之间。其形态如倒置栗子，尖端朝下，底部朝上，包绕尿道起始部。直肠指检可经直肠前壁触及前列腺后面，中央沟为两侧叶分界标志。前列腺实质由腺组织与纤维肌性间质构成，分为外周带、中央带、移行带及前纤维肌肉基质区，其中外周带占腺体约70%，为前列腺炎及前列腺癌好发区域。

前列腺与周围结构关系

1、毗邻膀胱颈：：前列腺底部与膀胱颈紧密相连，尿道内口恰位于前列腺底部中央，炎症可致膀胱颈挛缩引发排尿困难。

2、包绕尿道前列腺部：：尿道前列腺部长约3厘米，贯穿腺体实质，前列腺炎时腺体肿大可压迫该段尿道，导致尿线变细、排尿踌躇。

3、紧贴直肠前壁：：前列腺后面与直肠前壁之间仅隔直肠膀胱陷凹及狄氏筋膜，故直肠指检可触及腺体大小、质地、压痛及结节。

4、邻近精囊腺：：精囊腺位于前列腺底后上方，二者共同构成男性附属性腺复合体，炎症可相互蔓延。

5、固定于尿生殖膈：：前列腺尖部与尿生殖膈上筋膜融合，该结构对维持控尿功能具有意义，手术损伤可致尿失禁。

前列腺位置与前列腺炎症状关联

前列腺的解剖位置直接决定前列腺炎的临床表现。腺体包绕尿道，炎症刺激可致尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感。腺体紧邻直肠，炎症可刺激直肠引发排便时肛门坠胀或里急后重。腺体后方骶神经丛受激惹，疼痛可放射至会阴、耻骨上区、腰骶部及睾丸。中华医学会泌尿外科学分会2014年发布的《前列腺炎诊断治疗指南》指出，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者中，约50%以上以会阴部疼痛或不适为主要就诊原因，疼痛定位与腺体神经支配分布一致。

前列腺位置检查方法

1、直肠指检：：医师戴手套涂润滑剂后，食指经肛门伸入直肠，于直肠前壁可触及前列腺后面，评估大小、硬度、压痛及中央沟是否存在。

2、经直肠超声：：探头置入直肠，紧贴前列腺后方，可清晰显示腺体轮廓、内部回声及血流信号，测量体积正常参考值约20毫升。

3、磁共振成像：：多参数磁共振可分辨前列腺各带解剖，对炎症范围及有无脓肿形成具有诊断价值。

4、尿常规与前列腺按摩液检查：：按摩液经尿道口收集，镜检白细胞每高倍视野超过10个提示炎症，但需结合临床表现判读。

日常提示

避免久坐压迫会阴部，每坐1小时起身活动5分钟。规律排精有助于腺管引流，但需适度。忌辛辣刺激饮食及过量饮酒。出现排尿异常或会阴疼痛持续超过1周，应及时至泌尿外科就诊。急性前列腺炎伴发热者需卧床休息，禁止前列腺按摩。

常见问题

是，前列腺位于直肠前方。直肠指检时手指经肛门伸入，于直肠前壁可触及前列腺后面，此为临床常用检查路径。

前列腺包绕尿道前列腺部。该段尿道长约3厘米，贯穿腺体实质，炎症肿大时可压迫尿道导致排尿异常。

是，因前列腺后方骶神经丛受激惹所致。炎症刺激神经丛，疼痛可沿神经分布放射至会阴、耻骨上区及腰骶部。

能。食指经肛门伸入直肠，于直肠前壁可触及前列腺后面，评估大小、质地、压痛及中央沟，为常用初筛手段。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺炎诊断治疗指南. 2014.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 人民卫生出版社.