阴道炎一般都是怎么引起的？

阴道炎主要由病原体感染、阴道微生态失衡以及局部刺激三类因素引起，其中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎最为常见。正常阴道以乳杆菌为优势菌，当这一平衡被打破时，炎症便可能发生。

常见诱因可分为以下几类

1、病原体感染：细菌性阴道病与阴道加德纳菌等厌氧菌过度增殖相关；外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌属（以白假丝酵母菌为主）引起；滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，主要通过性接触传播。

2、阴道微生态失衡：频繁阴道灌洗、长期使用广谱抗菌药物、雌激素水平变化（如妊娠期、绝经后）均可减少乳杆菌数量，使阴道酸碱度升高，利于致病菌繁殖。研究显示，约50%的细菌性阴道病患者存在阴道灌洗史。

3、局部刺激与过敏：使用刺激性洗液、含香精的卫生用品、化纤内裤、卫生巾更换不及时，可造成外阴及阴道黏膜的化学性或接触性刺激，继发炎症反应。

4、激素与生理状态：妊娠期、糖尿病控制不佳、免疫功能低下者，阴道糖原增加或局部防御下降，假丝酵母菌感染风险升高。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病年发病率约为10%至15%。

5、性行为相关因素：无保护性行为、多个性伴侣可增加滴虫阴道炎及细菌性阴道病的发生风险。世界卫生组织2020年估计，全球每年新发滴虫感染约1.56亿例。

6、卫生习惯不当：经期卫生管理不佳、内裤与袜子混洗、如厕后擦拭方向不当，可能将肠道细菌带入阴道区域，诱发混合感染。

需要留意的情形

• 阴道炎并非单一原因所致，同一患者可同时存在两种以上病原体感染。
• 反复发作的阴道炎需排查糖尿病、免疫缺陷及伴侣是否携带病原体。
• 出现分泌物异常、异味、外阴瘙痒或灼痛时，应就医进行分泌物检查，明确病原体后再处理。
• 日常避免阴道灌洗，选择棉质内裤，保持外阴清洁干燥，有助于减少复发。

阴道炎的发生与病原体感染、阴道微生态失衡及局部刺激密切相关，明确具体类型需依靠分泌物检查，日常减少灌洗和刺激因素有助于降低发生风险。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎和细菌性阴道病可通过性接触传播，假丝酵母菌病多与自身菌群失调有关，性伴侣通常无需常规治疗，具体应遵医嘱。

会。幼女、绝经后女性及无性生活者均可因卫生习惯、激素变化或抗菌药物使用而出现阴道炎，并非只有性活跃人群才会患病。

需要。血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的常见诱因，反复发作时应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，以排除糖尿病。

不能。阴道灌洗会破坏乳杆菌主导的微生态，反而增加细菌性阴道病风险，日常仅需清水清洁外阴即可。

需要。治疗期间性生活可能影响疗效并造成交叉感染，通常建议症状消失且完成疗程后再恢复，具体时间应咨询接诊医生。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国生殖道感染防治报告. 2021.

[4] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2020.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.