面神经的分支有哪些

面神经自茎乳孔出颅后进入腮腺，在腮腺内通常分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五个终末支，分别支配额肌、眼轮匝肌、口周围肌群、下唇及口角肌群和颈阔肌，各支损伤后表现出的面瘫区域不同。

面神经五个终末支的分布与功能

1、颞支：自腮腺上缘穿出，向前上方走行，支配额肌、眼轮匝肌上部及皱眉肌，损伤后表现为同侧额纹消失、不能皱眉。

2、颧支：自腮腺前上缘穿出，支配眼轮匝肌下部及颧肌，损伤后出现眼睑闭合不全、贝尔征阳性。

3、颊支：分为上下两主支，支配颊肌、口轮匝肌及提上唇肌群，损伤后表现为鼓腮漏气、食物滞留于颊沟。

4、下颌缘支：沿下颌下缘前行，支配降口角肌、降下唇肌，损伤后出现口角下垂、流涎，此支在颌下区手术中易受损。

5、颈支：自腮腺下缘穿出，支配颈阔肌，损伤后对表情影响较小，但可导致颈部皮肤皱褶减弱。

面神经在腮腺内分为上下两干，再进一步分支形成上述五支，各支间存在交通吻合，因此单支损伤的表现可能被邻近分支部分代偿。据《格氏解剖学》第41版记载，面神经颞支通常为2至4支，颧支为2至3支，颊支为3至5支，下颌缘支为1至3支，颈支多为1至2支。国内一项基于120例成人尸头的解剖学研究（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2018年）显示，下颌缘支走行于面动脉后方者占76.7%，走行于面动脉前方者占23.3%，这一差异对颌下区手术入路具有参考意义。

面神经分支的解剖变异较大，术前影像评估和术中神经监测有助于降低损伤风险。若出现周围性面瘫，需结合分支支配区域判断损伤平面，并排除中枢性病因。

常见问题

面神经在腮腺内通常分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五支，分别支配相应面部表情肌。

下颌缘支损伤后表现为同侧口角下垂、流涎、不能降下唇，颌下区手术中需注意保护该支。

颊支损伤可导致鼓腮漏气、食物滞留于颊沟、口角歪斜，影响咀嚼和表情功能。

部分损伤后神经功能可自行恢复，完全断裂者需手术修复，恢复程度取决于损伤部位和时机。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第41版）. Elsevier出版社.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2018年.

[3] 面神经解剖与临床. 人民卫生出版社.