肺鳞癌的免疫药物有哪些

肺鳞癌可用的免疫药物主要包括程序性死亡受体1抑制剂及程序性死亡配体1抑制剂两大类，具体药物需依据治疗线数、联合方案及患者个体情况由肿瘤专科医师评估后决定，不可自行选用。

一、程序性死亡受体1抑制剂

1、帕博利珠单抗：适用于程序性死亡配体1表达阳性的晚期肺鳞癌一线单药治疗，也可与化疗联合用于转移性肺鳞癌一线治疗。

2、纳武利尤单抗：用于既往接受过含铂方案化疗后疾病进展的晚期肺鳞癌，属于二线治疗选择。

3、信迪利单抗：中国国家药品监督管理局已批准其联合化疗用于晚期肺鳞癌一线治疗。

4、替雷利珠单抗：获批联合紫杉醇与铂类用于晚期肺鳞癌一线治疗。

5、卡瑞利珠单抗：已获批联合化疗用于晚期肺鳞癌一线治疗。

6、特瑞普利单抗：获批用于晚期肺鳞癌一线联合化疗。

二、程序性死亡配体1抑制剂

1、阿替利珠单抗：可用于晚期肺鳞癌一线联合化疗及维持治疗。

2、度伐利尤单抗：用于不可切除的III期肺鳞癌同步放化疗后的巩固治疗。

三、关键临床证据

一项发表于《新英格兰医学杂志》的KEYNOTE-407研究（2018年）显示，帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗，可将晚期肺鳞癌患者的中位总生存期从11.3个月延长至15.9个月，死亡风险降低36%。该数据来源于美国默沙东公司资助的全球多中心III期临床试验。

中国临床肿瘤学会发布的《非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）》明确指出，对于驱动基因阴性的晚期肺鳞癌，程序性死亡受体1抑制剂联合化疗可作为一线治疗推荐。

四、适用条件说明

1、一线治疗：适用于无表皮生长因子受体突变及间变性淋巴瘤激酶融合的晚期肺鳞癌，体能状态评分0至1分者。

2、二线治疗：适用于含铂化疗后进展且未接受过免疫治疗者。

3、巩固治疗：适用于III期不可切除且同步放化疗后未进展者。

免疫治疗前需完成程序性死亡配体1表达检测、肝肾功能及甲状腺功能评估。治疗期间每2至3个周期复查影像学，每周期监测血常规与生化指标。出现免疫相关性肺炎、肝炎、甲状腺功能异常时需及时就诊。不同药物适应症存在差异，具体方案由肿瘤科医师根据病理分期、体能状态及既往治疗史综合制定。

常见问题

是。需检测程序性死亡配体1表达水平，部分患者还需明确是否存在驱动基因突变，以判断免疫单药或联合化疗是否适合。

部分可以。帕博利珠单抗在程序性死亡配体1高表达时可单药一线使用，多数情况下免疫药物需与化疗联合应用。

通常持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，最长不超过24个月，具体时长由肿瘤科医师根据疗效与不良反应调整。

常见反应包括疲乏、皮疹、腹泻、甲状腺功能减退及免疫相关性肺炎，多数为轻至中度，需定期监测。

是。度伐利尤单抗可用于不可切除III期肺鳞癌同步放化疗后的巩固治疗，需由肿瘤科医师评估后使用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社.

[2] Paz-Ares L, et al. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 信迪利单抗注射液药品说明书. 2021.

[4] 国家药品监督管理局. 替雷利珠单抗注射液药品说明书. 2021.

[5] 国家药品监督管理局. 卡瑞利珠单抗注射液药品说明书. 2020.