第一例微创阑尾炎手术是如何进行的

第一例微创阑尾炎手术通过腹腔镜技术完成，在腹壁建立数个操作通道，将腹腔镜与器械置入腹腔，直视下分离并切除阑尾，再经通道取出标本。该术式将传统开腹切口缩小至数毫米级，降低了切口相关并发症风险。

1、患者体位与消毒：患者取仰卧位，全身麻醉后常规消毒铺巾，范围覆盖腹部及会阴区域，为后续穿刺建立无菌条件。

2、建立气腹与穿刺：在脐部做小切口，置入气腹针向腹腔注入二氧化碳气体，使腹压维持在12至15毫米汞柱，随后置入腹腔镜镜头，再于下腹部选择2至3个辅助穿刺点置入操作器械。

3、探查与定位：腹腔镜进入后先探查腹腔整体情况，寻找盲肠与阑尾根部，确认阑尾位置、炎症程度及与周围组织粘连状态，避免误伤回盲部血管。

4、处理阑尾系膜：用抓钳提起阑尾，电凝或夹闭方式离断阑尾系膜及阑尾动脉，控制出血，使阑尾充分游离。

5、离断阑尾根部：在阑尾根部以圈套器或切割闭合器离断，残端予以电凝或夹闭处理，标本装入取物袋经穿刺孔取出。

6、冲洗与关腹：根据腹腔污染情况决定是否冲洗，确认无活动性出血后排出气体，拔除器械，缝合穿刺孔。

微创阑尾炎手术的临床价值已被广泛验证。据中华医学会外科学分会2021年发布的《腹腔镜阑尾切除术操作指南》，腹腔镜阑尾切除术在术后切口感染率、住院时间方面较开腹手术具有优势，适用于多数急性阑尾炎及部分复杂性阑尾炎病例。该指南同时指出，对于弥漫性腹膜炎、严重肠管扩张或既往多次腹部手术史者，需个体化评估是否适合腹腔镜路径。

操作步骤的规范执行依赖术者经验与团队配合。第一例手术的成功实施，标志着阑尾炎外科治疗从开放切口向孔道操作转变。术后需观察穿刺孔有无渗血、感染，监测体温与腹部体征，按医嘱逐步恢复饮食与活动。

常见问题

否。该手术经腹壁穿刺孔完成，无需传统开腹切口，仅留数毫米级操作通道。

通常为3至4个，脐部置入腹腔镜，下腹部2至3个辅助孔置入操作器械。

否。弥漫性腹膜炎、严重肠管扩张或多次腹部手术史者需个体化评估。

是。据中华医学会外科学分会2021年指南，腹腔镜路径住院时间较开腹手术具有优势。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜阑尾切除术操作指南. 中华外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中国实用外科杂志.