刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
检查胃癌的方式包括胃镜检查、影像学检查、实验室检查和病理学检查。
胃镜检查是胃癌诊断的金标准。通过插入带摄像头的内窥镜，可以直接观察胃黏膜的异常情况，同时获取组织样本进行活检。
（1）适用人群：针对有长期胃痛、消化不良或出现便血症状的人群特别推荐。
（2）操作过程：医生会在局部麻醉下，将软管状的胃镜从口腔到达胃部，观察内部黏膜是否存在溃疡或肿块等问题。
（3）注意事项：检查前需禁食6至8小时，以避免影响胃镜视野，并减少误诊可能性。
影像学检查包括钡餐造影、CT扫描和磁共振成像等方法，用于辅助判断胃部结构或周围组织的异常。
（1）钡餐造影：利用钡剂作为显影剂，通过X线拍片能够显示胃壁形态，检测肿瘤大小及位置变化，但无法直接诊断恶性肿瘤。
（2）CT扫描：提供胃及周围组织的高分辨率图像，有助于评估肿瘤扩散及转移情况。
（3）磁共振成像：对发现较小肿瘤或早期病变更为敏感，适合用于补充评价。
实验室检查主要通过血液指标反映胃癌相关特征，包括肿瘤标志物和常规血液检查。
（1）肿瘤标志物：如癌胚抗原和糖链抗原19-9(CA19-9)，其水平升高可能提示胃癌存在，但不能作为单一诊断依据。
（2）贫血检测：许多胃癌患者由于慢性出血或营养吸收障碍而出现缺铁性贫血。常规血液检查可以捕捉此类间接线索。
（3）其他生化指标：如存在幽门螺杆菌感染，可能增加胃癌发生风险，可结合相关检测综合评估。
病理学检查是确诊胃癌的关键步骤，通过观察细胞形态直接判定是否为恶性肿瘤。
（1）活体组织检查：胃镜检查中采集的可疑组织，经特殊染色后由病理科医生分析细胞结构特征，可以明确癌变性质。
（2）免疫组化检测：进一步鉴定癌细胞的来源及类型，对治疗策略选择有重要意义。
（3）分子检测：例如基因突变检测可以帮助判断靶向治疗方案。
胃癌的早期诊断对提高治愈率至关重要。建议定期进行胃镜检查，尤其对于有家族史、长期患胃病或幽门螺杆菌感染者应保持警惕。影像学检查和实验室指标可作为辅助手段，但最终以病理学结果为准。