于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌患者出现身上浮肿通常与疾病本身或治疗相关，可能与以下原因有关：1.肺癌阻塞静脉回流；2.癌症相关性营养不良和低蛋白血症；3.治疗药物的副作用；4.淋巴系统堵塞或癌细胞侵犯；5.心衰、肾功能障碍等并发症。针对这些情况，可采取综合治疗方法缓解症状。
由于肿瘤体积增大或扩散，可能压迫大血管如上腔静脉，导致血液回流受阻，进而引起头面部、颈部及上肢浮肿。这种情况常见于上腔静脉综合征。通过放射治疗缩小肿瘤体积或支架植入疏通血流，可以有效缓解症状。使用抗凝剂预防血栓形成也是重要措施之一。
癌症患者普遍存在营养吸收障碍和食欲减退，容易导致低蛋白血症，这会降低血浆胶体渗透压，从而引发全身浮肿。改善营养状况是关键措施，包括增加高蛋白、高热量食物摄入，例如瘦肉、鸡蛋、豆制品等。如果严重，可以考虑输注白蛋白以快速补充。
肿瘤治疗过程中的化疗药物、激素类药物或靶向药物等可能对肾功能造成损害，影响水盐代谢，导致水分潴留和浮肿。针对这种情况，需要结合医师意见调整用药，并限制钠盐摄入以减少水分滞留。必要时可使用利尿剂，但需警惕电解质紊乱。
癌细胞可能直接侵袭淋巴结或导致淋巴回流受阻，引起局部或全身浮肿，尤其以下肢为主。可以通过物理治疗手段如压力绷带、淋巴引流按摩等减轻症状，同时积极治疗原发病灶，结合放化疗或靶向治疗控制肿瘤生长。
肺癌晚期患者常伴随器官功能的恶化，如右心功能不全可致静脉压力升高，而肾功能下降则会导致尿量减少、水钠潴留。这些问题需要联合心内科或肾内科进行评估和治疗，包括给予强心药物、利尿剂或透析治疗等。
肺癌患者出现持续性浮肿时应及时就医，由专业医生判断根本原因并制定个体化治疗方案。家属在护理过程中需注意定期观察尿量、体重及浮肿变化，同时确保合理饮食和适度运动，避免进一步加重全身状态。