脑梗死是什么病

脑梗死是缺血性卒中，指脑动脉因血栓或栓塞导致管腔闭塞，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而出现相应神经功能缺损的急性脑血管病。该病占全部卒中的多数，起病急，需尽早识别并送医。

脑梗死的基本特征

1、病变本质：脑动脉血流中断后，供血区脑组织在数分钟内即进入缺血损伤过程，核心区神经元难以逆转，周边缺血半暗带在时间窗内仍有挽救可能。

2、常见机制：动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成，是颅内及颈动脉狭窄人群的主要机制；心房颤动时左心房附壁血栓脱落，则构成心源性栓塞的常见来源。

3、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动、高龄均与发病风险升高相关。国内一项覆盖31个省区市、纳入约170万40岁以上居民的流行病学调查显示，卒中患病率为2.19%，其中缺血性卒中占多数（《中国卒中报告2020》，国家神经系统疾病临床医学研究中心）。

4、识别方法：突发一侧面部或肢体无力、言语含糊、口角歪斜、单眼或双眼视物障碍、行走不稳，均需按急性卒中处理。公众可依据“中风120”口诀判断：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。

5、救治原则：急性期治疗以尽早开通闭塞血管、恢复血流为核心，包括静脉溶栓和血管内治疗，具体是否适用由卒中中心医师依据发病时间、影像学结果和禁忌情况判断。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》对上述流程有明确规范。

6、二级预防：病情稳定者需长期控制血压、血糖、血脂，并在医师评估下决定抗血小板或抗凝方案；调整用药期间需按医嘱增加随访频次，不可自行停药或换药。

7、康复介入：肢体瘫痪、吞咽困难、言语障碍者应在生命体征平稳后尽早接受康复评定与训练，吞咽障碍者需先行吞咽功能筛查再决定进食方式，以降低误吸和肺部感染风险。

脑梗死是可防可治的急症，核心在于快速识别、尽早到有卒中救治能力的医院就诊，并在恢复期坚持危险因素管理与康复训练。出现疑似症状时，应立即拨打急救电话，避免自行观察等待。

常见问题

不是。脑梗死是血管闭塞导致脑组织缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液进入脑实质，两者病因、影像表现和治疗方向不同，需通过头颅影像检查区分。

脑梗死本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应更早筛查并控制相关指标。

需要。神经功能缺损常需数月恢复，康复训练有助于改善肢体活动、吞咽和言语功能，应在专业评定后循序渐进进行。

可以。控制血压、血糖、血脂，戒烟，规范管理心房颤动，并遵医嘱接受二级预防，可降低复发和首次发病风险。

参考资料

[1] 国家神经系统疾病临床医学研究中心. 中国卒中报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.