朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
孩子耳朵后面疼痛可能与以下几个方面有关：耳部感染、耳后淋巴结肿大、腮腺炎症或腮腺疾病、颞下颌关节紊乱、外伤或者皮肤病变等。准确判断原因需要结合具体症状和身体检查，及时就医尤为重要。
耳朵后面疼痛常见于中耳炎或外耳道炎等耳部感染。中耳炎通常会伴随耳朵内的闷堵感、听力下降以及分泌物出现，而外耳道炎则可能表现为耳廓周围触摸疼痛。细菌或病毒感染是主要原因，尤其是在儿童感冒后容易继发这种问题。
耳朵后面的区域分布着淋巴结，当身体受到感染，如上呼吸道感染、咽喉炎等时，淋巴结可能会产生反应性肿大并引起压痛，这种情况在儿童中较为常见。一般来说，肿大的淋巴结呈软性或弹性，可随手按动，但若其持续增大或疼痛加剧，则需警惕其他潜在病因。
腮腺位于耳朵前后方，若患流行性腮腺炎或由于细菌感染导致腮腺炎，则可能出现耳后部疼痛，同时伴有腮腺肿胀，张口及咀嚼动作时疼痛明显。流行性腮腺炎多由病毒引起，常伴有发热、全身乏力等症状。
位于耳朵前方的颞下颌关节问题，如炎症或功能紊乱，也可能引起耳朵后区放射性疼痛。咀嚼过硬食物、咬合异常或局部损伤可能触发此类问题，并伴有张口受限、关节弹响或局部压痛。
儿童活泼好动，耳朵后部皮肤可能受到磕碰、刮擦等外力影响，引起疼痛。皮脂腺囊肿、皮疹或毛囊炎、湿疹等皮肤问题也可以导致耳朵后面的疼痛，甚至出现红肿、瘙痒等相关表现。
少数情况下，耳后疼痛可能与神经痛、骨骼问题（如乳突炎）或肿瘤等罕见病变相关。这些情况通常疼痛剧烈或伴随其他严重症状，例如持续高热、听力丧失等。
耳朵后面疼痛涉及病因复杂，应根据症状特点初步判断，同时尽快就诊明确诊断并治疗。平时应注意环境卫生、避免耳朵进水，增强免疫力以减少相关疾病发生。