胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑膜炎的症状主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直和神经系统异常，这些症状常伴随意识改变或皮疹。感染会迅速影响大脑和脊髓，需紧急就医。主要症状包括：1.全身性感染反应；2.颅内压增高表现；3.脑膜刺激征；4.神经系统功能异常；5.特殊类型体征。
脑膜炎常由细菌或病毒侵袭引起，患者会出现突发高热，体温可达39℃以上，伴随寒战、乏力、肌肉酸痛和食欲减退。婴幼儿可能表现为烦躁不安、哭闹或精神萎靡，严重时出现低血压或休克。
由于脑膜和脑组织炎症水肿，患者会经历剧烈头痛，常为持续性或搏动性，位置多在前额或全头部。呕吐呈喷射状，与进食无关，频繁呕吐可导致脱水。婴幼儿前囟门可能膨隆、张力增高，提示颅内压明显上升。
这是脑膜炎的核心体征，包括颈项强直，即颈部肌肉僵硬，患者无法低头触及胸部；克尼格征阳性，表现为仰卧时屈膝后伸直困难；布鲁津斯基征阳性，即仰卧时被动屈颈可引起下肢屈曲。这些体征在细菌性脑膜炎中尤为突出。
炎症影响脑组织可导致意识障碍，从嗜睡、昏睡到昏迷不等。患者可能出现抽搐、癫痫发作，尤其在婴幼儿中常见。局部神经损伤如面神经麻痹、眼球运动异常、瞳孔大小不等或对光反射迟钝也可能出现。部分患者有幻觉、言语不清或肢体瘫痪。
流行性脑脊髓膜炎患者常在皮肤上出现瘀点或瘀斑，初期为红色丘疹，后变为紫癜样，按压不褪色，严重时可融合成大片。结核性脑膜炎早期症状不明显，但发热、盗汗、体重减轻持续数周后，头痛和呕吐逐渐加重。病毒性脑膜炎症状相对较轻，但仍有发热和颈项强直。
脑膜炎是一种进展迅速的严重感染，症状出现后数小时至数天内可能恶化。一旦观察到发热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直或意识改变中的任何组合，应立即就医进行腰椎穿刺、血液检查和影像学评估。延误治疗可能导致永久性神经损伤甚至死亡。注意，婴幼儿症状常不典型，仅表现为喂养困难、哭声异常或惊厥，需提高警惕。