罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑梗属于重大疾病。脑梗即缺血性脑卒中,其严重性体现在高致死率、高致残率、高复发率及高经济负担四个方面。脑梗的病理基础是脑部血管急性闭塞导致脑组织缺血坏死,极易引发永久性神经功能缺损。
根据中国脑卒中防治报告数据,脑梗急性期病死率约为5%至15%,存活患者中约70%至80%遗留不同程度残疾,其中重度残疾比例达40%。常见的后遗症包括偏瘫、失语、认知障碍、吞咽困难等,严重影响患者独立生活能力。例如,大脑中动脉闭塞导致的脑梗,常引发对侧肢体完全瘫痪。
首次脑梗后,5年内复发率高达30%至40%,尤其在未规范控制危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动)的情况下。复发脑梗往往症状更重,死亡风险较首次发作升高2至3倍。临床数据显示,合并心房颤动的患者,脑梗复发率比无房颤者高3至5倍。
急性期治疗的关键在于发病4.5小时内进行静脉溶栓,或6小时内进行血管内取栓,每延迟1分钟,脑细胞死亡约190万。错过窗口期的患者,治疗转为二级预防和康复,长期医疗成本包括抗血小板药物、降压药、降脂药、康复训练及护理费用,年均支出约3万至8万元人民币,重症患者费用更高。
除运动障碍外,约30%至50%患者出现血管性认知障碍,严重者可进展为痴呆。语言中枢受损可导致完全性失语,患者丧失交流能力。吞咽困难引发的吸入性肺炎是常见死亡原因之一,发生率约20%至30%。
脑梗作为重大疾病,不仅威胁生命,更带来长期功能丧失和沉重经济负担。建议高危人群(高血压、糖尿病、房颤患者)定期进行颈动脉超声、脑部磁共振等筛查,控制血压、血糖、血脂水平,戒烟限酒,保持规律运动。若突发单侧肢体无力、面部麻木、言语不清、视物重影等症状,需立即就医,争取黄金治疗时间。
