邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺外科为首选,因其专注于乳腺疾病诊疗,能通过超声、血常规等检查明确炎症范围及感染类型。若乳腺外科不可及,普通外科可接诊,其医生具备乳腺感染处理能力,必要时可转诊至内分泌科排查激素水平异常。
约70%的病例与细菌感染相关,常见病原体为金黄色葡萄球菌。其他诱因包括:乳头内陷或破损导致细菌侵入(约占20%)、乳腺导管扩张继发感染(约占5%)、长期服用雌激素类药物或抗雄激素治疗(如前列腺癌用药)引发的非感染性炎症(约占3%)。此外,糖尿病患者因免疫功能下降,发病率较健康人群高2-3倍。
急性期表现为乳房局部红肿、热痛,可触及硬结,伴体温升高至38.5℃以上。慢性期则症状较轻,但易反复发作。诊断需通过乳腺超声明确积液或脓肿形成,血常规提示白细胞计数超过10×10^9/L及中性粒细胞比例升高,必要时行脓液培养及药敏试验。需特别注意,男性乳腺癌常表现为无痛性肿块并伴皮肤橘皮样改变,超声可显示边界不清的低回声区,需通过穿刺活检鉴别。
非化脓性炎症采用抗生素治疗,如头孢类或青霉素类,疗程7-14天。形成脓肿时需穿刺抽脓或切开引流,术后每日换药并留置引流条。慢性反复发作病例可考虑手术切除病变导管。治疗期间需暂停导致激素异常的用药,并控制血糖(糖尿病患者空腹血糖需低于7.0mmol/L)。
规范治疗下,急性期患者1-2周可痊愈,慢性期复发率约15%。预防措施包括:保持乳头清洁干燥,避免抓挠损伤;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下;避免使用含雌激素的保健品或药物。若出现乳房持续疼痛、硬块不消退或乳头溢液,需每3-6个月复查乳腺超声。男性乳腺炎需与乳腺癌、乳腺增生等疾病鉴别,任何乳房异常变化均不可忽视。及时在乳腺外科或普通外科就诊,通过影像学和实验室检查明确诊断,可避免病情迁延或误诊。
