李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
世界卫生组织国际癌症研究机构已将多种物质列为1类致癌物。例如,烟草烟雾中含有至少69种致癌物,长期吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的15至30倍。二手烟暴露也会使非吸烟者肺癌风险增加20%至30%。此外,酒精及其代谢产物乙醛被认定为致癌物,每日摄入超过20克酒精(约相当于两罐啤酒)会显著增加口腔癌、咽喉癌、肝癌和乳腺癌的风险。避免接触石棉、苯、甲醛等工业化学物,以及减少紫外线暴露(如过度日晒或使用人工晒黑设备)也能降低皮肤癌风险。
饮食方面,建议每日摄入至少400克非淀粉类蔬菜和水果(如西兰花、菠菜、苹果),因其中富含抗氧化剂和膳食纤维,可降低消化道癌症风险。红肉(如牛肉、猪肉)的每日摄入量应控制在65克以下,加工肉类(如香肠、培根)则最好避免,因其含有的亚硝酸盐在体内可能转化为致癌物。运动方面,每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)或75分钟高强度运动(如跑步),规律运动可将结肠癌风险降低30%至40%,并改善激素水平,减少乳腺癌和子宫内膜癌风险。
肥胖是多种癌症的独立风险因素。体重指数超过25的人群,患食管癌、胰腺癌、肾癌的风险增加30%至50%;体重指数超过30时,子宫内膜癌风险升高至正常体重者的2至4倍。建议通过饮食控制和运动将体重指数维持在18.5至24之间。戒烟是预防癌症最有效的手段之一,戒烟5年后,肺癌风险下降50%;戒烟10年后,风险接近非吸烟者水平。酒精摄入应严格限制,男性每日不超过25克纯酒精(约两标准杯),女性不超过15克(约一杯),最安全的选择是完全不饮酒。
人乳头瘤病毒疫苗可预防90%以上与HPV相关的宫颈癌、肛门癌和口咽癌。建议9至45岁人群接种,最佳接种年龄为11至12岁。乙型肝炎疫苗能预防乙肝病毒感染,从而降低肝癌风险,新生儿应在出生后24小时内接种首剂疫苗。对于高危人群(如医务工作者、血液透析患者),乙肝疫苗的全程接种(3剂)可提供95%以上的保护效力。
早期发现是提高癌症治愈率的关键。例如,肺癌高危人群(年龄50岁以上且有重度吸烟史)应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查,可降低20%的肺癌死亡率。结肠癌筛查从45岁开始,每5至10年进行一次结肠镜检查,能发现并切除癌前腺瘤。女性从40岁起,每1至2年进行一次乳腺X线检查,可降低30%的乳腺癌死亡率。肝癌高危人群(如乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者)应每6个月进行超声和甲胎蛋白检测。需要强调的是,癌症的发生是多因素综合作用的结果,以上措施虽能显著降低风险,但无法保证绝对不患病。保持健康生活方式和定期体检的长期坚持,是防癌的核心策略。若出现不明原因的体重下降、持续发热、异常出血或肿块,应及时就医排查。
