韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跌倒摔伤后，应遵循“评估伤情、止血固定、冷敷制动、及时就医”的核心原则。具体包括：1.判断损伤程度与紧急情况；2.实施伤口清洁与止血；3.采用冷敷与适当制动；4.排除骨折与内伤风险；5.掌握转诊指征与禁忌操作。以下将详细分述各个环节的医学处理要点。
受伤后，首先应保持静止，观察有无意识模糊、剧烈头痛、呕吐或肢体麻木，这些可能提示头部或脊柱损伤。若出现无法活动、关节畸形或局部剧烈疼痛，应怀疑骨折或脱位。对于老年人，即使轻微摔倒也可能导致髋部或腕部骨折，需格外警惕。若伴随开放性伤口或大量出血，则属于急症，需优先处理。
对于擦伤或裂伤，使用生理盐水或清水冲洗伤口，去除污物与异物。若出血持续，用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口，保持压力10至15分钟。避免使用止血带，除非在专业指导下用于肢体大动脉出血。对于深部刺伤或嵌入玻璃等异物，不可自行拔除，应由医生处理以防加重损伤。
伤后24至48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于肿胀或淤血区域，每次15至20分钟，间隔2至3小时，可减轻炎症反应。冷敷时需用薄布隔离皮肤，防止冻伤。同时，用绷带或夹板固定受伤部位，避免活动加重损伤。若疼痛剧烈，可遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药，但需排除消化道溃疡或过敏史。
若受伤部位出现异常活动、骨擦音或明显变形，应高度怀疑骨折，需立即就医进行X光检查。对于腹部或胸部撞击伤，即使无外伤，也需观察有无逐渐加重的腹痛、血尿或呼吸困难，这些可能提示内脏破裂或出血。对于头部撞击，即使意识清醒，也需在24小时内监测是否有嗜睡、恶心或瞳孔变化。
以下情况必须立即前往急诊：伤口深度超过1厘米或边缘不齐；出血经压迫10分钟仍未止；怀疑脊柱损伤，搬运时需保持头颈与躯干直线；出现发热或伤口红肿扩散的感染迹象。禁忌行为包括：直接揉搓受伤部位，以免加重血肿；使用热敷早期，否则会促进肿胀；自行复位脱位关节，可能导致神经或血管损伤。
跌倒摔伤后，正确处理能显著降低感染、骨折移位或慢性疼痛的风险。所有操作需基于实际情况，若无法判断伤情，优先寻求医疗帮助，避免因延误治疗导致后遗症。