韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨癌早期症状主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限及不明原因的发热与体重下降。具体包括以下五点：1.持续性骨痛，夜间加重；2.局部肿胀或触及肿块；3.关节活动受限或跛行；4.病理性骨折；5.全身症状如低热与消瘦。
约70%至80%的患者在疾病早期会感到深部骨痛，性质为持续性钝痛或刺痛，尤其在夜间或休息时加重，活动后可能暂时缓解。这种疼痛通常无法通过常规止痛药完全控制，且会随病程进展逐渐加剧，从间歇性发展为持续性。
当肿瘤生长突破骨皮质时，可在体表触及质地坚硬、边界不清的肿块，表面皮肤可能呈现红肿或温度升高。约50%的患者在早期即注意到此类体征，尤其是在四肢长骨（如股骨、胫骨）或骨盆部位。
若肿瘤位于关节附近（如膝关节、髋关节），可导致关节僵硬、屈伸困难，患者常因疼痛而减少负重，出现跛行步态。儿童或青少年患者可能误认为生长痛，但若症状持续超过两周且无外伤史，应高度警惕。
约10%至15%的患者以轻微外伤或无外力作用下发生骨折为首发表现。这是因为肿瘤侵蚀骨质，导致骨骼强度下降，常发生于股骨、肱骨等承重骨。
肿瘤细胞释放炎性因子可引起体温升高（通常低于38.5摄氏度）、夜间盗汗、食欲减退及非自愿性体重减轻（一个月内下降超过5%）。这些症状虽非特异性，但若伴随骨痛，提示需进行影像学检查。
需要强调的是，骨癌早期症状易与关节炎、骨髓炎或良性骨肿瘤混淆。若出现上述任何一项症状且持续超过两周，尤其是夜间骨痛或病理性骨折，应立即前往骨科或肿瘤科就诊。医生通常会通过X线、CT、磁共振成像及活检进行确诊。早发现、早诊断对骨癌治疗预后至关重要，延误可能增加转移风险。