韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左臂酸痛可能源于颈椎病变、肩周炎、心脏疾病、局部软组织损伤或神经卡压等多种病因。颈椎间盘突出压迫神经根是常见原因；肩周炎可导致活动受限；心肌缺血可能引发放射性疼痛；外伤或劳损则直接损伤组织；胸廓出口综合征亦需警惕。
颈椎退行性变或椎间盘突出是左臂酸痛的常见诱因。当颈椎第5至第7节段发生病变时，可能压迫颈神经根，导致疼痛沿左上臂外侧放射至前臂和手指。数据显示，约60%至70%的颈源性臂痛患者伴有颈部僵硬或活动受限。影像学检查如磁共振可明确诊断。
肩关节周围软组织炎症或粘连时，左臂活动时酸痛加剧，尤其在抬举或后伸动作中。该病好发于50岁左右人群，发病率约为2%至5%。临床表现为夜间疼痛加重，部分患者因长期制动导致肌肉萎缩。
心肌缺血或急性心肌梗死可能引发左臂内侧放射性疼痛，这是需要高度警惕的紧急情况。约30%至40%的心梗患者以左臂酸痛为首发症状，常伴随胸闷、气短或出汗。若疼痛持续超过15分钟且休息后不缓解，需立即就医。
包括肌肉劳损、肌腱炎或滑囊炎。常见于重复性劳动或运动过度后，如举重或长时间使用电脑。疼痛点明确，局部按压可诱发加剧。急性期可有肿胀或发热，约80%的病例在休息后1至2周内缓解。
锁骨下动脉或臂丛神经在锁骨与第一肋骨间受压，导致左臂酸痛、麻木或无力。多见于姿势不良者，如长期低头或耸肩。发病率约占臂痛病因的8%至10%，可通过血管超声或神经传导检查确诊。
包括带状疱疹（发病前出现局部神经痛）、糖尿病周围神经病变（对称性疼痛）或风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）。这些病因相对少见，但需结合全身症状排查。
左臂酸痛需根据具体病史、体征及辅助检查综合判断。若疼痛伴随胸闷、呼吸困难或意识改变，应优先排除心脏急症。对于持续性或进行性加重的情况，建议尽早就诊骨科、神经科或心内科，避免延误治疗。日常生活中，注意纠正不良姿势、避免过度负重，并适度进行上肢伸展锻炼，有助于预防部分病因的发生。