糖尿病的症状有哪些

糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期并无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高幅度、病程长短和个体差异有关。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可超过2500毫升，夜尿次数增多往往是早期信号之一。

2、多饮：大量水分随尿丢失后，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，产生强烈口渴感。饮水量增加又进一步加重多尿，二者形成循环，部分患者每日饮水量可超过3000毫升。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑摄食中枢持续发出饥饿信号。患者进食量增加，但饥饿感仍难以缓解。

4、体重下降：尽管进食增多，由于葡萄糖从尿中丢失、脂肪和蛋白质分解加速，体重仍可下降。1型糖尿病患者体重下降往往较为急骤，数月内可减轻5至10公斤。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量供应不足，出现全身乏力。血糖波动引起晶状体渗透压改变，可造成暂时性视物模糊，血糖控制后多可恢复。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，同时利于细菌和真菌繁殖。皮肤伤口愈合时间延长，女性外阴瘙痒、反复泌尿系统感染、牙周炎等发生率升高。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖损害周围神经，典型表现为双足对称性麻木、蚁走感、针刺样疼痛，夜间加重。这一表现多见于病程较长的患者。

8、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，流行病学调查显示，相当比例的患者在确诊时已存在并发症。中国2型糖尿病防治指南指出，高危人群应主动筛查血糖，而非等待症状出现。

需要关注的情形

出现上述任何一项表现，尤其同时存在多项时，应尽早检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。仅凭症状不能确诊糖尿病，诊断需依据静脉血糖检测结果。症状轻微或缺失不代表病情较轻，血糖长期控制不佳仍会损害心、脑、肾、眼和神经。

糖尿病症状以多饮、多食、多尿、体重下降为核心，但无症状者并不少见，血糖检测才是发现糖尿病的可靠方式。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检或并发症筛查时才被发现，因此不能以有无症状判断是否患病。

糖尿病多尿表现为24小时尿量明显增多，夜尿增加，常伴口渴和多饮；普通尿频多为排尿次数增多而每次尿量少，常见于泌尿系统感染。

无明确减重意图的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，尤其伴口渴、多尿时，应尽快检测血糖。

否。视物模糊原因众多，但血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性模糊，检测血糖有助于判断是否与糖尿病相关。

不一定。周围神经病变多见于病程较长或血糖控制不佳者，但部分患者确诊时即已存在，需通过神经功能检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及释义.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病事实清单.