韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨科医生主要配备的药物包括镇痛消炎类、局部麻醉类、抗凝血类、抗生素类、以及促进骨骼愈合类。镇痛消炎药用于控制疼痛与炎症，局部麻醉药用于术前或操作中的麻醉，抗凝血药用于预防术后血栓，抗生素用于预防或治疗感染，促进骨骼愈合药如钙剂和维生素D用于辅助康复。以下将分点详细说明各类药物的具体用途与注意事项。
此类药物是骨科日常诊疗中最常用的，主要包括非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。第一，用于缓解骨折、关节脱位、软组织损伤引起的急性疼痛与炎症。第二，对于慢性骨关节疾病如骨关节炎，可减轻肿胀与疼痛。第三，需注意非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，长期使用需监测肝肾功能，且不宜与抗凝血药同时使用。
常用于门诊小手术或骨折复位操作，如利多卡因、罗哌卡因、布比卡因。第一，利多卡因起效快、作用时间短，适用于局部浸润麻醉。第二，罗哌卡因作用时间较长，适合术后镇痛。第三，使用前需进行皮试，避免过敏反应；剂量需严格计算，以防中枢神经系统或心血管毒性。
骨科手术后患者长期卧床，易发生深静脉血栓，需使用药物预防，如低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药如利伐沙班。第一，低分子肝素通过皮下注射，常用于术后早期预防。第二，口服抗凝药需定期监测凝血功能，如国际标准化比值。第三，抗凝血药与抗炎药联用会增加出血风险，需评估患者肝肾功能与出血史。
骨科手术涉及骨骼或关节腔，感染风险较高，常用抗生素包括头孢类如头孢唑林、头孢呋辛，以及万古霉素用于耐药菌感染。第一，术前预防性使用抗生素需在切皮前30-60分钟给药。第二，术后感染治疗需根据细菌培养与药敏结果调整用药。第三，长期使用需警惕肠道菌群失调或二重感染，如艰难梭菌相关性腹泻。
包括钙剂如碳酸钙、维生素D、以及双膦酸盐类药物。第一，钙与维生素D联合用于骨质疏松症的防治，加速骨折愈合。第二，双膦酸盐如阿仑膦酸钠可抑制骨吸收，减少再骨折风险。第三，用药期间需补充足够水分，避免食管刺激，肾功能不全者慎用。
如肌肉松弛剂用于缓解肌肉痉挛，如盐酸乙哌立松；以及神经营养药物用于神经损伤后的修复，如甲钴胺。第一，肌肉松弛剂适用于急性腰痛或术后肌肉紧张，但可能引起嗜睡，需避免驾驶。第二，神经营养药物对周围神经损伤有一定效果，但需结合康复训练。
骨科医生的药物配备需根据临床需求与患者个体情况动态调整。所有药物使用前应详细评估患者的过敏史、肝肾功能、凝血功能及合并用药，避免药物相互作用与不良反应。药物储存需遵循说明书要求，如避光、防潮、控温，定期检查有效期，确保应急时有效。