妊娠糖尿病的早期症状有哪些

妊娠糖尿病在早期通常没有特异性症状，多数孕妇是在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查时才发现血糖异常。仅少数患者可能出现轻度多饮、多尿、外阴瘙痒或反复念珠菌感染，这些表现容易被误认为正常妊娠反应。

妊娠糖尿病早期可能出现的表现

1、无明显症状：妊娠糖尿病早期最典型的特点是没有自觉不适。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约14%的妊娠期女性存在妊娠高血糖，其中多数在筛查前并无任何异常感受，仅靠症状判断会遗漏大量病例。

2、多饮与多尿：部分孕妇饮水量和排尿次数较孕前明显增加。孕期血容量增加本身可使尿量增多，因此该表现缺乏特异性，需结合血糖检测判断。若每日饮水量远超孕前习惯且伴随夜间频繁起夜，应告知产检医生。

3、外阴瘙痒或反复念珠菌感染：血糖升高使阴道分泌物中糖分增加，利于念珠菌繁殖。若孕期出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物，且一年内反复发作3次以上，需警惕血糖异常。此类情况在妊娠糖尿病患者中的发生率高于血糖正常孕妇。

4、容易疲劳或视物模糊：血糖波动可导致乏力、注意力下降，短期内血糖明显升高还可引起晶状体渗透压改变，出现视物模糊。这些表现休息后不一定缓解，且常被归因于孕期劳累。

5、既往不良孕产史：曾分娩体重大于4000克的新生儿、有不明原因流产或死胎史、既往妊娠期糖尿病史者，再次妊娠时发病风险升高。此类人群即使无症状，也应在首次产检时评估血糖。

筛查与诊断依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》建议，所有孕妇在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。具有高危因素者，如孕前体重指数不低于28、年龄不低于35岁、一级亲属有糖尿病史，应在首次产检时即检测空腹血糖。

需要留意的情形

孕期出现多饮、多尿、外阴瘙痒、视物模糊或反复感染，应主动向产检医生说明，由医生决定是否需要提前筛查。症状不能替代口服葡萄糖耐量试验，也不可作为自行判断血糖正常的依据。确诊后需按产科与内分泌科联合管理方案进行饮食、运动及血糖监测。

妊娠糖尿病早期多无自觉症状，识别主要依靠孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验，少数人可有多饮、多尿或外阴瘙痒。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病患者早期无任何症状，多饮多尿缺乏特异性，不能作为判断依据，确诊仍需口服葡萄糖耐量试验。

是。所有孕妇均建议在孕24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，无症状者同样可能血糖异常，筛查是发现该病的主要方式。

可能提示。血糖升高可增加念珠菌感染风险，若孕期外阴瘙痒反复发作，应告知医生并评估血糖，但确诊仍需实验室检查。

孕前体重指数不低于28、年龄不低于35岁、一级亲属有糖尿病史、既往有妊娠期糖尿病史或分娩过体重大于4000克新生儿者，均属高危人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.