周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
针对上火引起的牙龈肿痛，核心处理原则为：控制感染、缓解炎症、促进愈合。具体方法包括：调整饮食结构、实施局部冷敷、使用药物漱口、服用消炎药物、保持口腔清洁、以及必要时就医治疗。这些措施能有效减轻肿痛并防止病情加重。
摄入辛辣、油炸或过烫的食物会直接加剧牙龈黏膜的充血和肿胀。建议在肿痛期间食用温度为20至30摄氏度的流质或半流质食物，如粥、蒸蛋羹。同时，增加富含维生素C的蔬果摄入，例如猕猴桃或番茄，维生素C能辅助修复受损的牙龈组织。每日饮水量应保持在1500至2000毫升，以稀释体内炎性因子。
在牙龈肿痛发生后的24至48小时内，使用毛巾包裹冰袋，敷于患侧面部皮肤区域，每次持续15至20分钟，间隔1小时重复一次。冷敷可促使局部毛细血管收缩，减少渗出液的产生，从而减轻肿胀程度。需注意避免冰袋直接接触皮肤超过20分钟，防止冻伤。
可选择含氯己定成分的漱口水（浓度0.05%至0.12%），每日含漱2至3次，每次含漱时间不少于30秒。氯己定能抑制口腔内多种致病菌的繁殖，减少牙菌斑堆积。如果无法及时获取药物漱口水，也可用生理盐水（500毫升温水加4.5克食盐）替代，同样具有清洁和轻微抑菌作用。
若肿痛影响进食或睡眠，可考虑口服布洛芬缓释胶囊，常规剂量为每次300毫克，每日两次。该药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应和疼痛感。需注意此类药物不宜空腹服用，且患有胃溃疡或对阿司匹林过敏者禁用。若疼痛持续超过3天不缓解，建议暂停自行用药。
每天至少刷牙2次，每次持续3分钟，并使用软毛牙刷避免损伤肿胀的牙龈。牙缝处需要配合牙线或冲牙器清理，因为食物残渣滞留是加重感染的常见诱因。刷牙后，可使用碘甘油涂抹在肿痛区域的牙龈边缘，每日1至2次，碘甘油能释放碘离子抑制厌氧菌。
若上述措施实施超过3至5天仍无改善，或伴随发热（体温超过38摄氏度）、脓液溢出、牙齿松动等症状，需前往口腔科就诊。医生可能通过拍摄根尖片或曲面断层片评估是否存在深部脓肿或牙髓炎。专业治疗可能包括局部冲洗上药、切开引流或根管治疗，这些措施能直接解除感染源头。
注意：上火牙龈肿痛本质是局部炎症反应，多数情况通过上述方法能逐步缓解。但若反复发作，需排查是否存在龋齿、牙周病或全身性疾病（如糖尿病）。日常建议定期进行口腔检查，每6至12个月一次，并减少甜食和碳酸饮料的摄入频率。