睾丸痛是什么原因引起的

睾丸痛的原因较多，最常见的是附睾炎和睾丸扭转，前者多由细菌感染引起，后者属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。此外，精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及输尿管结石放射痛也可导致该症状。疼痛持续或加重时，应及时到泌尿外科就诊。

感染与炎症因素

1、附睾炎：细菌经输精管逆行进入附睾，引起附睾及睾丸区域肿胀疼痛，常伴尿频、尿急，多见于成年男性。

2、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺肿大后数日出现单侧睾丸肿痛，青春期后男性发生率相对较高。

3、慢性前列腺炎：炎症刺激盆腔神经，疼痛可放射至睾丸、会阴部，表现为隐痛或坠胀感，久坐后加重。

解剖与机械因素

4、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，典型表现为突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐，多见于青少年，属于需要紧急处理的情况。

5、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，血液淤积，表现为阴囊坠胀及钝痛，站立或劳累后加重，平卧后可缓解。

6、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，牵拉精索引起疼痛，咳嗽或用力时症状明显。

7、外伤：阴囊区域受到直接撞击或挤压，引起局部组织损伤和疼痛，可伴淤血、肿胀。

其他来源的牵涉痛

8、输尿管结石：结石嵌顿于输尿管下段，刺激神经，疼痛可沿输尿管走行放射至同侧睾丸及大腿内侧。

9、腰椎间盘突出：腰骶神经根受压，疼痛可沿神经分布区域放射至阴囊及睾丸。

需要关注的流行病学信息

睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，这是根据泌尿外科相关临床资料得出的估计值。该病在冬季发病率略高，可能与寒冷刺激引起精索收缩有关。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可超过90%；超过12小时，存活率明显下降。因此，突发睾丸剧痛需立即就医，不宜自行观察。

就医判断要点

• 突发剧痛、伴恶心呕吐：优先排除睾丸扭转，需急诊处理。
• 渐进性胀痛、伴尿路症状：多考虑附睾炎或睾丸炎，需抗感染治疗。
• 坠胀感、站立加重：考虑精索静脉曲张，可通过超声检查明确。
• 外伤后疼痛：需评估有无睾丸破裂或鞘膜积血。

疼痛性质、起病速度和伴随症状是判断病因的关键线索。突发剧痛需在6小时内就诊以排除睾丸扭转；渐进性疼痛可结合尿常规和阴囊超声明确感染或结构异常。任何持续超过数小时的睾丸疼痛都不应忽视，延误处理可能影响睾丸功能。

常见问题

是。突发单侧剧痛、伴恶心呕吐时，需立即到泌尿外科急诊，排除睾丸扭转。该情况在6小时内处理效果较好，延误可能影响睾丸存活。

附睾炎多表现为渐进性肿痛，伴尿频、尿急，疼痛从附睾尾部开始。睾丸扭转则为突发剧痛，起病急，两者需通过超声和体格检查区分。

睾丸扭转和附睾炎均较常见。青少年突发剧痛应首先排除睾丸扭转，该病在25岁以下男性中年发病率约为1/4000，属于急症。

阴囊超声可评估血流和结构，尿常规可判断有无感染，必要时进行体格检查。超声对区分睾丸扭转和附睾炎具有重要价值。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张引起的疼痛可能暂时缓解，但睾丸扭转不会自行恢复。任何持续或加重的疼痛均需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.