周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙根疼痛的常见原因包括牙根尖周炎、牙本质敏感、牙隐裂或牙周脓肿。这些疾病均可能引发牙齿根部的持续或阵发性疼痛，需通过专业检查明确病因。以下从病因、症状特征及处理方式三个方面详细说明。
当龋齿未及时治疗，细菌感染突破牙髓腔进入根尖周围组织时，会引发根尖周炎症。典型症状为牙齿浮起感、咬合时疼痛加剧，甚至出现牙龈脓包。临床检查中，X光片可显示根尖区骨质破坏阴影。治疗需进行根管治疗，通过清除感染物质并填充根管，消除炎症源。若未干预，炎症可能扩散形成颌骨骨髓炎。
当牙龈萎缩或刷牙过度导致牙本质暴露后，冷、热、酸、甜刺激会直接作用于牙本质小管，引发尖锐刺痛。这种疼痛具有短暂性、激发性特点，刺激消除后疼痛迅速缓解。处理方式包括使用脱敏牙膏、调整刷牙力度、进行牙周治疗以覆盖暴露的根面。若长期不处理，可能发展为牙髓炎。
隐裂纹可能从牙冠延伸至牙根，但肉眼难以发现。当牙齿咬合时，裂纹两侧的牙体组织发生相对运动，压迫牙髓神经产生剧痛。诊断需借助染色法或显微镜检查。治疗取决于裂纹深度，浅裂纹可通过全冠修复保护，深裂纹累及根管时需根管治疗后行冠修复，完全裂开的牙齿则需拔除。
当牙周袋内细菌大量繁殖，脓液无法引流时，会形成局部脓肿，表现为牙龈红肿、波动感、牙根区域剧烈胀痛，常伴有全身发热。治疗需切开引流脓液，配合抗生素控制感染，待急性期缓解后，再进行系统性牙周治疗。反复发作的牙周脓肿提示存在牙周袋过深或牙根分叉病变。
例如，三叉神经痛可能被误认为牙根疼痛，但其疼痛为电击样、刀割样，且沿神经分布。糖尿病患者的牙周炎更易急性发作，导致牙根疼痛。此类情况需通过专科检查排除。
牙根疼痛的病因复杂，需通过临床检查、X光片、牙髓活力测试等明确诊断。患者不应自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗。日常维护中，建议每半年至一年进行一次口腔检查，并采用巴氏刷牙法清洁牙齿，使用牙线清理邻面。若出现持续性牙根疼痛，应尽早就诊口腔科，避免炎症扩散导致牙齿丧失。