牙龈癌的早期三大症状

牙龈癌早期最需要警惕的三大症状是：牙龈溃疡超过两周不愈合、牙龈局部出现无痛性硬结或肿块、牙龈无明显诱因反复出血或牙齿松动。三者可单独出现，也可同时存在，其中溃疡长期不愈最为常见。

牙龈癌早期症状的具体表现

1、牙龈溃疡长期不愈：普通口腔溃疡通常在7至14天内逐渐缩小并愈合。若同一位置溃疡持续超过2周仍未愈合，边缘隆起、中央凹陷，触之易出血，需警惕牙龈癌。北京大学口腔医院在口腔癌科普资料中指出，口腔溃疡超过两周不愈是口腔癌筛查的重要指征。

2、牙龈无痛性硬结或肿块：早期牙龈癌常表现为牙龈上出现质地较硬的小结节或斑块，表面可为红色或白色，初期多无明显疼痛。正因无痛，容易被误认为普通牙龈炎。随着病变进展，肿块可向周围组织浸润，出现疼痛、麻木。

3、牙龈出血与牙齿松动：在无明显牙周炎、无刷牙创伤的情况下，牙龈反复渗血，或单个牙齿逐渐松动、移位，甚至脱落，需考虑牙龈恶性肿瘤可能。肿瘤侵犯牙槽骨可导致牙齿支持结构破坏。

牙龈癌早期识别中的关键数据

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，口腔癌在我国全部恶性肿瘤中所占比例约为1%至2%，其中牙龈癌属于口腔癌的常见亚型之一。2022年国家癌症中心发布的统计报告显示，我国口腔癌新发病例数较以往呈上升趋势，早期发现与五年生存率密切相关。中国抗癌协会在口腔癌相关科普材料中提出，口腔癌早期病变若能在黏膜阶段被发现，治疗效果明显优于晚期。

与常见牙龈疾病的区别

• 牙龈炎：刷牙出血为主，牙龈红肿，去除牙菌斑后多在1至2周内改善。
• 牙周炎：牙龈出血伴牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿松动呈多颗、渐进性。
• 牙龈癌：溃疡或肿块持续超过2周，单颗牙松动，局部硬结，常规牙周治疗无效。

需要尽快就诊的情形

• 牙龈溃疡超过2周未愈合。
• 牙龈出现逐渐增大的硬结或肿块。
• 单颗牙齿无明显原因松动。
• 牙龈反复出血，口腔清洁后仍不缓解。
• 口腔内出现白斑、红斑且持续存在。

上述情况建议到口腔颌面外科或口腔黏膜科就诊，医生会根据需要进行口腔检查、影像学检查及活检，活检是明确诊断的依据。

牙龈癌早期可表现为长期不愈的溃疡、无痛性硬结肿块以及不明原因出血和牙齿松动，出现其中任一表现并持续两周以上，应尽早接受口腔专科检查。

常见问题

否。溃疡超过两周不愈是需警惕的信号，但复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡也可持续较久。是否癌变需由口腔科医生通过活检确认。

多数早期牙龈癌疼痛不明显，常表现为无痛性硬结、溃疡或斑块。出现明显疼痛时，病变往往已侵犯神经或周围组织。

是可能症状之一。牙龈炎和牙周炎更常引起出血，但若出血伴局部硬结、溃疡或单颗牙松动，需排查牙龈癌。

部分可以。牙龈上的溃疡、白斑、红斑或肿块可被肉眼观察到，但早期病变较小，需口腔专科医生借助专业检查判断。

可就诊口腔颌面外科或口腔黏膜科。部分医院设有口腔癌专病门诊，也可先到口腔科进行初步筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 口腔癌防治科普手册. 中国抗癌协会官网.

[3] 北京大学口腔医院. 口腔癌早期筛查与防治科普资料. 北京大学口腔医院官网.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 国家卫生健康委员会官网.