魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病治疗的核心原则是综合管理，包括生活方式干预、血糖监测、药物治疗和健康教育。正确治疗需遵循个体化方案，控制血糖、血压和血脂，预防并发症。具体措施涵盖饮食调整、运动计划、药物使用及定期检查。
每日总热量摄入需根据体重、活动量计算，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪不超过30%。建议选择低升糖指数食物，如全谷物、绿叶蔬菜，避免精制糖和加工食品。每餐定时定量，分餐制可减少血糖波动，例如三餐外增加两次小加餐。
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，分5次完成，每次30分钟。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。抗阻训练每周2次，如举哑铃或深蹲，可增强肌肉对葡萄糖的摄取。
1型糖尿病患者每日需监测4-7次，2型患者视情况每周2-4次。空腹血糖目标控制在4.4-7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔/升。糖化血红蛋白应每3个月检测一次，目标值小于7.0%，老年或并发症严重者可适当放宽至7.5%-8.0%。
1型糖尿病依赖胰岛素注射，每日多次或使用胰岛素泵。2型糖尿病首选二甲双胍，若血糖不达标，可联合磺脲类、DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂。注射类药物如GLP-1受体激动剂适用于肥胖患者。药物调整需在医生指导下进行，初始剂量从小开始，逐渐加量。
糖尿病患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6毫摩尔/升，合并心血管疾病者低于1.8毫摩尔/升，他汀类药物常为首选。
每年至少进行一次眼底检查以筛查视网膜病变，尿微量白蛋白检测评估肾脏功能，足部检查预防糖尿病足。神经病变可通过感觉测试判断，如10克尼龙丝触觉检查。
患者需学习正确使用血糖仪、识别低血糖症状并处理，如出现心慌、出汗时立即摄入15克葡萄糖。戒烟限酒，保持充足睡眠，情绪稳定可减少血糖波动。
糖尿病治疗是长期过程，需要患者主动参与，严格遵循医嘱。任何用药调整或新症状出现应及时就医，不可自行更改方案。通过科学管理，可以显著延缓并发症进展，提高生活质量。