糖尿病前期指的是什么

糖尿病前期是指血糖水平已高于正常范围、但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间代谢状态，属于可逆阶段，通过生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险。

诊断标准与分层

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，而餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，但口服75克葡萄糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。

3、复合状态：部分个体同时满足空腹血糖受损与糖耐量减低，其进展为糖尿病的风险高于单一状态。

流行病学数据

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的全国流行病学调查，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，意味着每3个成年人中约有1人处于该状态。该数据来源于覆盖全国31个省、自治区、直辖市的抽样调查，具有全国代表性。

病理机制

4、胰岛素抵抗：肌肉、脂肪和肝脏对胰岛素的敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低。

5、胰岛β细胞功能缺陷：胰岛素分泌代偿不足，无法完全克服胰岛素抵抗，导致血糖逐步升高。

6、肝脏葡萄糖输出增加：肝糖原分解和糖异生增强，进一步推高空腹血糖水平。

干预与转归

7、生活方式干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳；减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入。

8、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可显著改善胰岛素敏感性。

9、定期监测：每6至12个月复查空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，评估进展或逆转情况。

10、药物干预：仅适用于部分高危个体，须由内分泌科医师评估后决定，不作为常规推荐。

大庆糖尿病预防研究（1986年启动，随访30年）显示，生活方式干预可使糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险降低约40%，且干预越早、持续时间越长，获益越明显。该研究由中日友好医院与中国医学科学院等机构完成，结果发表于国际权威医学期刊。

核心提示

糖尿病前期并非必然进展为糖尿病，早期识别并坚持生活方式调整，部分个体可实现血糖恢复正常。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升或餐后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升者，应主动就医评估。

常见问题

能。通过减重、运动和饮食调整，部分个体血糖可回归正常范围，尤其在中青年和超重人群中逆转率较高。

否。多数情况下优先采用生活方式干预，仅高危个体经内分泌科医师评估后方考虑药物，不作为常规手段。

多数无明显症状，常在体检时发现血糖异常。少数可出现餐前低血糖、乏力或伤口愈合稍慢，但缺乏特异性。

无固定时间。每年约5%至10%的糖尿病前期个体进展为糖尿病，具体速度受体重、饮食、运动及遗传因素影响。

建议查空腹血糖、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖及糖化血红蛋白，必要时加查血脂和肝肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 中日友好医院, 中国医学科学院, 2019.

[3] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.