甲状腺分泌哪几种激素

甲状腺主要分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，前者由甲状腺滤泡细胞合成并分泌，后者主要由外周组织中的甲状腺素转化生成。甲状腺滤泡旁细胞还分泌降钙素，参与钙代谢调节。这三类激素共同维持机体代谢、生长发育和钙平衡。

甲状腺激素的化学本质与生成数量

1、甲状腺素：化学名为四碘甲状腺原氨酸，每个分子含4个碘原子，由甲状腺滤泡细胞合成并分泌，是甲状腺分泌量最多的激素。

2、三碘甲状腺原氨酸：每个分子含3个碘原子，甲状腺直接分泌的量较少，约80%由甲状腺素在外周组织脱碘转化而来，但其生物活性明显高于甲状腺素。

3、降钙素：由甲状腺滤泡旁细胞分泌，属于多肽类激素，主要参与血钙调节。

甲状腺激素的生理作用

1、调节能量代谢：甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸可提高全身组织细胞的耗氧量，促进产热，维持基础代谢率。

2、促进生长发育：对骨骼和神经系统的发育起关键作用，婴幼儿期缺乏可导致生长迟缓和智力发育障碍。

3、调节物质代谢：促进蛋白质合成，促进糖的吸收和利用，促进脂肪分解。

4、影响心血管和神经系统：维持正常的心率、心肌收缩力和神经兴奋性。

5、降钙素的调节作用：抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放，降低血钙水平。

甲状腺激素的合成与调节

甲状腺激素的合成需要碘元素参与，甲状腺滤泡细胞摄取碘后，经氧化、酪氨酸碘化及偶联等步骤生成甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，刺激垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素再作用于甲状腺，促进激素合成与释放。当血液中甲状腺激素水平升高时，会负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌活动，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴调节环路。

甲状腺功能异常的提示

甲状腺激素分泌过多可导致甲状腺功能亢进症，表现为怕热、多汗、心悸、体重下降等；分泌不足可导致甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等。降钙素分泌异常在临床上相对少见，但甲状腺髓样癌可导致降钙素水平明显升高。

甲状腺激素检测的临床意义

血清甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素测定是评估甲状腺功能的核心指标。中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，血清促甲状腺激素是诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标。甲状腺功能亢进症时，血清甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸通常升高，促甲状腺激素降低。

甲状腺分泌的激素以甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸为主，降钙素为辅，三者共同参与代谢、生长和钙平衡调节。出现怕热、心悸或怕冷、乏力等症状时，应及时检测甲状腺功能。

常见问题

不是。甲状腺还分泌降钙素，由滤泡旁细胞产生，主要调节血钙水平，临床检测中常与甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸一同评估。

不是。甲状腺直接分泌的三碘甲状腺原氨酸较少，约80%由甲状腺素在外周组织转化生成，但其生物活性高于甲状腺素。

分泌过多可表现为怕热、多汗、心悸、体重下降；分泌不足可表现为怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退。出现相关症状建议检测甲状腺功能。

降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，主要抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放，降低血钙水平，与甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的作用不同。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.