怎样做造影检查

造影检查需由临床医生评估适应证后开具申请，患者按预约时间到达放射科或介入导管室，由医护人员完成准备、穿刺或插管、注入对比剂并采集图像，检查后留观并按要求水化。不同部位造影流程差异明显，以下按通用环节说明。

造影检查的通用实施环节

1、适应证评估与申请：临床医生依据症状、体征及既往影像结果判断是否需要造影，开具申请单并注明检查部位与目的。以冠状动脉造影为例，中华医学会心血管病学分会相关指南提出，其主要用于明确冠状动脉狭窄程度与制定血运重建策略。

2、检查前准备：多数造影需禁食4至6小时，具体时长按机构要求执行。需告知医护人员既往对比剂过敏史、哮喘史、肾功能异常、甲状腺功能异常及是否妊娠。长期服用二甲双胍者，部分机构要求检查前后暂停用药，须由开具处方的医生决定。

3、知情同意与核对：签署知情同意书前，医护人员会说明对比剂可能引起的不良反应，包括皮疹、恶心、一过性肾功能变化等。核对姓名、住院号、检查部位与过敏史，建立静脉通路。

4、穿刺与插管：依据检查部位选择穿刺点。冠状动脉造影多经桡动脉或股动脉穿刺，置入鞘管后送入导管至目标血管开口。数字减影血管造影经股动脉穿刺较为常见。穿刺过程采用局部麻醉，患者保持体位不动。

5、对比剂注入与图像采集：经导管注入含碘对比剂，同步进行X线透视或数字减影采集。注射瞬间可能出现全身发热感，属常见反应。采集过程需配合屏气与体位指令，图像质量与配合程度直接相关。

6、检查后处理：拔除鞘管后局部加压包扎，穿刺侧肢体制动数小时。适量饮水促进对比剂排出，肾功能不全者由医生制定水化方案。留观期间监测穿刺点有无渗血、血肿，以及有无胸痛、呼吸困难、皮疹等表现。

数据与规范依据

国家卫生健康委员会发布的《医用X射线诊断放射防护要求》对造影检查中的辐射防护作出规定，要求对受检者非检查部位进行屏蔽防护。对比剂肾病方面，国内外共识将血清肌酐升高超过基础值25%或绝对值升高44.3微摩尔每升作为诊断界值之一，多发生于检查后48至72小时。

需要注意的情况

检查后穿刺点出现持续出血、肢体发凉发麻、剧烈疼痛，或出现呼吸困难、意识改变，需立即告知医护人员。对比剂迟发反应可在数小时至数天内出现，表现为皮疹、瘙痒，应及时就诊。妊娠期女性除非临床急需，一般不安排此类检查。

造影检查由医疗团队按规范流程完成，受检者配合准备、屏气与术后观察是保障检查质量与安全的关键环节。

常见问题

是。多数造影检查要求禁食4至6小时，目的是减少术中恶心呕吐与误吸风险，具体禁食时长以预约机构通知为准，饮水限制也需一并遵守。

可能。对比剂可引起皮疹、恶心、一过性发热等反应，严重过敏少见。检查前须如实告知哮喘史与既往对比剂不良反应史，便于医护团队提前做好应对准备。

否。穿刺部位需加压包扎并制动数小时，需留观确认无出血、血肿及迟发反应后方可离院。经桡动脉穿刺者留观时间通常短于经股动脉穿刺者。

需评估。肾功能异常者发生对比剂肾病的风险升高，医生会权衡检查必要性，必要时采取减少对比剂用量、检查前后水化等措施，并复查肾功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医用X射线诊断放射防护要求.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉造影相关指南与共识.

[3] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用相关共识.

[4] 人民卫生出版社. 医学影像学（教材）.