休克急救措施是怎么样的

休克属于危及生命的急症，现场急救的核心是立即呼叫急救、保持平卧、维持体温并避免随意搬动或喂食。休克本质是有效循环血量不足导致组织灌注障碍，现场处置不能替代专业救治，但正确操作可为后续抢救争取时间。

一、识别休克的关键表现

1、意识改变：出现烦躁、淡漠、反应迟钝甚至昏迷，提示脑灌注下降。

2、皮肤表现：面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷，按压指甲床后毛细血管再充盈时间超过2秒。

3、循环指标：脉搏细速，常超过100次/分；收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱。

4、呼吸与尿量：呼吸浅快，尿量明显减少甚至无尿。

二、现场急救的规范步骤

1、立即呼叫急救：拨打120，说明患者意识、呼吸、脉搏及可能的病因，如外伤、过敏、感染或大量失血。

2、摆放体位：无脊柱损伤者取平卧位，下肢抬高20至30度；呼吸困难或合并胸部损伤者取半卧位；意识不清且无呼吸者立即开始心肺复苏。

3、保持气道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔异物，头偏向一侧防止误吸。

4、控制出血：外出血用无菌敷料或干净布料直接加压包扎，四肢大出血可使用止血带，并记录使用时间。

5、保暖：覆盖毛毯或衣物，维持体温在正常范围，避免使用热水袋直接接触皮肤。

6、禁止喂食喂水：意识不清者禁止经口给予任何液体或食物，防止窒息。

7、避免随意搬动：除非环境危险，否则等待急救人员到场后再转运。

三、需要避免的错误操作

1、不要摇晃患者试图唤醒，可能加重脑缺氧。

2、不要站立或坐位等待，会加重脑供血不足。

3、不要使用酒精擦拭降温，可能引起血管扩张加重低血压。

4、不要自行使用升压药物，现场无法判断病因和剂量。

四、证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《急诊与创伤救治指南》指出，创伤性休克患者在院前阶段接受规范止血和限制性液体复苏，可降低早期死亡率。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《急诊科建设与管理指南》要求，二级以上医院急诊科应在接到呼叫后10分钟内完成休克初步评估并启动抢救流程。

五、不同情况的处理差异

1、过敏性休克：病情稳定者立即脱离过敏原并保持平卧；若出现喉头水肿或呼吸困难，需在急救人员指导下使用肾上腺素自动注射笔。

2、感染性休克：在等待急救期间监测体温和意识，避免使用退热药物掩盖病情。

3、心源性休克：取半卧位，限制活动，避免情绪激动。

休克现场急救以呼叫急救、平卧抬腿、止血保暖、禁食禁水为核心，任何操作均不能替代专业医疗救治。

常见问题

不可以。意识不清者喂水可能导致误吸和窒息，意识清醒者也应避免经口进食，等待急救人员评估后再决定。

多数情况应平躺并抬高下肢20至30度；若合并呼吸困难或胸部损伤，可取半卧位，具体以患者舒适度和呼吸状态为准。

否。仅有在患者无意识、无呼吸或无正常呼吸时才立即开始心肺复苏；有呼吸和脉搏者以平卧、保暖、呼叫急救为主。

用无菌敷料或干净布料直接加压包扎；四肢大出血可使用止血带，并记录使用时间，尽快等待急救人员到场处理。

否。除非环境存在直接危险，否则应等待120急救人员到场，随意搬动可能加重病情或造成二次损伤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急诊与创伤救治指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 休克急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 中国红十字会. 现场急救与救护手册. 人民卫生出版社.