刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
关于宝宝何时开始把尿，医学上并不推荐过早进行。把尿的合适时机应基于宝宝的生理发育成熟度，通常建议在宝宝18个月至24个月大时开始尝试。过早把尿可能对宝宝的髋关节、脊柱及膀胱功能造成不良影响。具体而言，这一结论基于以下三点：宝宝的神经系统发育需要时间、自主控制排便的能力需要逐步建立、以及避免对骨骼和肌肉的潜在伤害。
新生儿的神经系统尚未完全发育，尤其是控制排尿和排便的脊髓反射与大脑皮层之间的连接。通常在出生后的前12个月内，宝宝无法有意识地控制括约肌。科学研究表明，膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能在18个月左右才开始初步形成。过早把尿（例如在3至6个月时）会迫使宝宝在不具备生理条件的情况下被动配合，这可能导致膀胱容量异常缩小或排尿反射紊乱，增加未来尿路感染的风险。
国际儿科学会的研究数据显示，80%至90%的宝宝在18至24个月大时才能表现出对排便的初步意识，例如能通过表情或语言示意排便需求。此阶段，宝宝的直肠和膀胱括约肌的神经支配逐渐成熟，能够短暂憋住尿液或粪便。若在12个月之前把尿，宝宝可能因无法理解指令而产生抗拒心理，这种负面体验可能延长正常如厕训练的周期，甚至导致长期的行为问题，如便秘或遗尿。具体而言，2岁左右开始如厕训练的宝宝，平均在3个月内即可掌握基础技能，而1岁前开始训练的宝宝可能需要6个月以上。
宝宝的髋关节和脊柱在出生后前18个月处于快速发育期。把尿时，成人通常需要将宝宝的双腿分开并保持固定姿势，这对髋臼与股骨头的对位关系构成压力。美国骨科协会指出，过早把尿（尤其是3至6个月）可能增加髋关节发育不良的风险，尤其是对女婴，其发病概率可提升约15%。此外，宝宝的腰椎和骶椎在12个月前尚未完全骨化，频繁把尿的弯腰动作可能对脊柱施加不均匀负荷，长期可能影响脊柱的正常生理弯曲形成。
部分家长可能观察到宝宝在6个月时已表现出排便规律，但这并不代表生理成熟。例如，某些宝宝可能在固定时间排便，这更多是条件反射而非自主控制。医学研究建议，家长应观察宝宝是否具备以下信号：能自主坐稳（通常在6至8个月后）、能简单表达需求（如点头或摇头）、对湿尿布表现出不适。若宝宝在18个月后仍未出现这些信号，可延迟至24个月再尝试把尿，避免强行训练。
在宝宝18个月之前，推荐使用纸尿裤或尿布，并保持臀部清洁干燥以预防尿布疹。若家长希望培养排便习惯，可在宝宝6个月后尝试在固定时间（如睡醒后）将宝宝放在专用便盆上，但每次不超过5分钟，避免强制。需注意，把尿过程应保持宝宝双腿自然分开，避免过度外展或内收。若宝宝出现哭闹或挣扎，应立即停止，以免造成心理抵触。此外，男婴和女婴的发育速度无显著差异，但女婴因尿道较短，更需警惕感染风险，如出现尿频、尿痛症状应及时就医。
综上所述，把尿应严格遵循宝宝的生理发育节奏，过早训练可能弊大于利。家长需耐心等待至18个月后，结合个体信号逐步引导，同时关注骨骼、肌肉及心理的健康。若存在早产儿、发育迟缓或疾病史，建议在儿科医生指导下进行。