刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
委缩性胃炎是一种慢性胃黏膜疾病，主要由胃黏膜腺体减少、萎缩引起。其特点包括胃黏膜腺体萎缩、胃酸分泌减少、胃黏膜细胞异型增生。这种病常与年龄增长、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯相关联，可能增加消化不良、维生素缺乏及胃癌的风险。
委缩性胃炎的核心病理改变是胃黏膜腺体的减少和萎缩。正常情况下，胃黏膜腺体负责分泌胃酸和消化酶等物质，但在该疾病中，这些腺体受到损伤后逐渐减少，导致胃酸分泌能力下降，从而影响食物消化功能。
由于腺体萎缩，胃酸分泌显著减少，可能导致胃内pH值升高。这种变化不仅会影响蛋白质的消化，还可能干扰钙、铁等营养物质的吸收。胃酸减少还会削弱胃内的杀菌能力，使得细菌更容易在胃内大量繁殖，进一步刺激胃黏膜。
长期的胃炎刺激和胃黏膜萎缩可能导致细胞出现异型增生，即细胞形态和功能发生异常变化。这种变化可能是胃癌的早期表现，因此需要特别注意早期筛查和定期复查。
年龄增长是委缩性胃炎的一个重要危险因素。随着年龄增加，胃黏膜的自我修复能力逐渐降低，腺体更新速度变慢，容易诱发胃黏膜萎缩。中老年人群更容易罹患此病。
幽门螺杆菌被认为是委缩性胃炎的重要致病因子之一。它会通过释放毒素和引发免疫反应来损伤胃黏膜，导致慢性炎症和腺体萎缩。如果长期未进行治疗，可能加重病情发展。
过量摄入酒精、辛辣食物、烟草等刺激性物质会对胃黏膜造成直接损伤，诱发慢性炎症，进而加快胃黏膜萎缩。同时，不规律的饮食习惯如暴饮暴食、进餐时间不固定，也会加重胃部负担。
一些疾病如自身免疫性胃炎、缺乏内因子的恶性贫血也可能是委缩性胃炎的潜在原因。这些疾病会通过破坏胃黏膜或干扰胃腺体的正常功能来间接引发腺体萎缩。
委缩性胃炎需要早发现、早诊断、早治疗，以防止病情进一步恶化或诱发严重并发症。幽门螺杆菌的根除治疗以及健康的饮食习惯对预防和管理本病尤为重要。长期监测病情变化可有效降低风险，提高生活质量。