文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.肝硬化:肝硬化是一种常见的慢性肝病,约有50%至85%的肝硬化患者会发展出腹水。这是因为肝硬化导致门静脉高压,使血液回流困难,从而使液体渗入腹腔。
2.白蛋白不足:肝功能不全时,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压下降。低白蛋白水平会促使液体从血管中渗出到腹腔中去。
3.激素及内分泌失调:在肝病中,激素的代谢和清除受到影响,尤其是醛固酮和抗利尿激素增加,这些变化会导致钠和水潴留,加剧腹水的形成。
虽然抽取腹水(腹腔穿刺)可以暂时缓解症状,但完全抽取是不建议的,因为这可能导致:
低血容量综合征:大量失去腹水后,血容量急剧减少,可能导致休克。
电解质失衡:尤其是钠,过多抽取会导致低钠血症。
感染风险增加:反复穿刺可能导致感染,如细菌性腹膜炎。
在治疗腹水时,通常结合使用利尿剂控制和限制钠盐摄入来管理病情,必要情况下辅以适量放腹水。
