肺癌晚期患者翻白眼、喘息并昏迷该如何处理

肺癌晚期患者出现翻白眼、喘息并昏迷，属于危及生命的急症表现，应立即拨打急救电话并送急诊，途中保持侧卧位、清理口腔分泌物、保持气道通畅，禁止喂食喂水。

为何需要立即就医

1、意识障碍合并呼吸异常：翻白眼提示眼球上翻或凝视，常与颅内病变、代谢紊乱或严重缺氧相关；喘息提示呼吸道梗阻或呼吸衰竭；昏迷提示中枢神经系统功能严重受抑。三者同时出现，病情进展迅速。

2、常见诱因：肺癌脑转移引起的颅内压升高、大量胸腔积液压迫肺组织、气道被肿瘤或分泌物阻塞、肺部感染、电解质紊乱、阿片类药物过量等，均可能导致上述表现。

3、家庭处理无法替代急诊评估：指脉氧、血气分析、头颅影像、胸部影像等检查只能在医疗机构完成，明确病因后才能针对性处理。

现场可执行的操作步骤

1、呼叫急救：立即拨打120，说明患者为肺癌晚期、昏迷、喘息，便于调度安排。

2、摆放体位：将患者置于侧卧位，头部略后仰，防止舌根后坠和呕吐物误吸。

3、清理口腔：用干净纱布或手指缠布清除口腔内可见分泌物、食物残渣，动作轻柔。

4、保持气道通畅：解开衣领、腰带，移除假牙，避免颈部受压。

5、禁止喂食喂水：昏迷状态下吞咽反射消失，喂入任何液体或食物均可导致窒息。

6、记录信息：记录症状出现时间、意识变化过程、近期用药和吸氧情况，供急诊医生参考。

7、吸氧条件：家中若有制氧机，可给予低流量吸氧，但不得因此延误转运。

需要关注的背景数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，肺癌位居中国恶性肿瘤发病和死亡首位，晚期患者常合并脑转移、胸腔积液和呼吸功能不全，急症发生风险较高。此类患者出现意识障碍时，需由急诊科、肿瘤科、呼吸科共同评估。

医疗端可能采取的措施

1、生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。

2、气道支持：根据情况给予吸氧、无创通气或气管插管。

3、病因排查：急查血气、血常规、电解质、肝肾功能，必要时行头颅和胸部影像。

4、对症处理：针对颅内压升高、感染、胸腔积液、气道梗阻等分别处理。

5、姑息治疗衔接：若患者已进入终末期，需与家属沟通治疗目标，避免不必要的创伤性操作。

照护者需要提前了解的事项

• 晚期肺癌患者家中应备有急救电话、既往病历、用药清单。
• 出现意识改变、呼吸节律异常、口唇发紫，均需按急症处理。
• 是否气管插管、是否心肺复苏，建议提前与患者和家属沟通并记录意愿。

肺癌晚期患者出现翻白眼、喘息并昏迷，核心处理是立即呼叫急救、保持气道通畅、侧卧防误吸，尽快由急诊明确病因并处理。

常见问题

否。昏迷时吞咽反射消失，喂水可导致误吸和窒息，应禁止喂食喂水，保持侧卧位并等待急救。

否。翻白眼可见于严重缺氧、代谢紊乱、药物影响或颅内病变，需急诊通过影像和化验明确原因。

不一定。喘息可由气道分泌物、胸腔积液、感染或呼吸衰竭引起，及时处理部分原因可缓解，但需急诊评估。

是。晚期肺癌患者可备制氧机用于临时吸氧，但不能替代急诊处理，出现昏迷喘息仍需立即送医。

是。终末期患者家属可与医生沟通治疗目标，了解预后后决定是否插管，建议提前记录患者意愿。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 安宁疗护实践指南（试行）. 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.