如何预防食管癌和食道癌

食管癌与食道癌是同一疾病的不同叫法，预防核心是减少亚硝胺与高温刺激、控制烟酒、改善营养并筛查高危人群。一级预防可显著降低发病风险，二级预防靠早筛实现早诊早治。

食管癌预防的关键措施

1、控制进食温度：食物与饮品温度建议低于60摄氏度，避免长期食用滚烫的粥、汤、茶。国际癌症研究机构在2016年将高于65摄氏度的热饮列为2A类致癌物，长期烫食会反复损伤食管黏膜。

2、减少亚硝胺摄入：腌菜、咸鱼、腊肉等腌制食品含较多亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺。中国部分高发区居民曾长期食用腌菜，减少此类食物摄入是可行的一级预防手段。

3、戒烟并限制饮酒：烟草与酒精均为食管鳞癌的独立危险因素，两者叠加时风险进一步升高。戒烟并减少酒精摄入，可降低食管黏膜的慢性刺激。

4、改善营养结构：新鲜蔬菜与水果摄入不足与食管癌风险升高相关。保证每日摄入足量深色蔬菜与水果，补充维生素与微量元素，有助于维持食管上皮正常代谢。

5、控制体重与反流：胃食管反流病与食管腺癌相关，肥胖可加重反流。保持健康体重、晚餐不过饱、睡前两小时不进食，可减少胃酸对食管下段的刺激。

6、高危人群定期筛查：食管癌高发区居民、有食管癌家族史者、长期吸烟饮酒者、有食管上皮不典型增生者属于高危人群。中国部分地区的筛查实践采用内镜下碘染色与活检，可发现早期病变。

需要警惕的信号

• 进食时有哽噎感或异物感
• 胸骨后疼痛或烧灼感持续存在
• 不明原因的体重下降
• 声音嘶哑或吞咽困难进行性加重

出现上述表现应尽早就医，进行胃镜检查。早期食管癌经规范治疗后预后较好，而中晚期治疗难度明显增加。

证据与数据

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，食管癌新发病例约22.4万例，死亡约18.7万例，居恶性肿瘤死亡前列。该数据提示，食管癌仍是需要重点防控的恶性肿瘤之一。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2016年的专论中确认，高于65摄氏度的热饮属于2A类致癌物，与食管癌风险升高相关。

结语

预防食管癌和食道癌应以避免烫食、减少腌制食品、戒烟限酒、均衡营养和定期筛查为重点。高危人群应主动接受胃镜筛查，出现吞咽不适及时就诊，早期发现是改善预后的关键。

常见问题

是。食管癌与食道癌指同一器官的恶性肿瘤，只是中文叫法不同，医学规范名称为食管癌，两者在病因、诊断和治疗上完全一致。

长期喝高于65摄氏度的热饮会增加风险，但并非必然致病。国际癌症研究机构将其列为2A类致癌物，建议饮品温度降至60摄氏度以下再饮用。

食管癌不属于典型遗传病，但家族聚集现象存在。有食管癌家族史者属于高危人群，应更重视饮食调整和定期胃镜筛查。

高危人群建议根据医生评估决定，一般可每1至3年复查一次。若发现不典型增生等癌前病变，复查间隔需缩短，具体由消化科医生确定。

否。哽噎感也可由食管炎、贲门失弛缓症等引起，但持续或进行性加重时应尽快做胃镜，以排除恶性病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 饮用咖啡、马黛茶和非常热的饮料. IARC专论第116卷, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中国抗癌协会. 中国食管癌筛查与早诊早治指南. 2022.