肠胃镜检查不打麻药是如何进行的

肠胃镜检查不打麻药时，受检者保持清醒，医生将内镜经口腔或肛门置入，通过注气扩张管腔、调整角度完成观察，不适感主要来自管腔牵拉与注气膨胀，多数人能耐受完成。

普通胃镜的操作过程

1、咽喉局部麻醉：检查前5至10分钟口服利多卡因胶浆等局部麻醉剂，降低咽部反射敏感度，减少恶心反应。

2、体位与咬口器：受检者取左侧卧位，咬住一次性咬口器保持口腔开放，防止咬伤内镜。

3、进镜路径：内镜经口咽、食管、贲门进入胃腔，依次观察胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠球部。

4、注气与退镜：适量注气使胃壁皱襞展开，退镜时系统观察贲门、胃底及食管下段，全程约5至10分钟。

普通肠镜的操作过程

1、肠道准备：检查前需按医嘱服用清肠剂，排空粪便至排出液清亮，肠道清洁质量直接决定检查效果。

2、体位与进镜：受检者取左侧卧位，内镜经肛门进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部。

3、肠腔短缩技术：医生通过钩拉、旋转镜身使肠管套叠缩短，减少肠壁牵拉引起的胀痛。

4、退镜观察：退镜时逐段观察黏膜，必要时注气或注水，全程约10至20分钟。

不适感来源与应对

1、胃镜不适：主要源于咽部刺激与胃腔注气，表现为恶心、干呕、上腹胀满。

2、肠镜不适：主要源于肠管牵拉与注气，表现为下腹绞痛、便意频繁。

3、呼吸配合：胃镜通过鼻腔缓慢深呼吸，可减轻恶心；肠镜通过腹式呼吸放松腹肌，可缓解绞痛。

4、疼痛阈值差异：既往腹部手术史、肠粘连、体型消瘦者不适感可能更明显。

适用人群与风险提示

1、适用人群：心肺功能稳定、无严重基础疾病、能配合指令者，可考虑普通肠胃镜。

2、禁忌情况：严重心肺功能不全、休克、消化道穿孔急性期、不能配合的精神状态异常者，不宜强行普通检查。

3、数据参考：据国家消化内镜质控中心2022年发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告》，普通胃镜完成率占胃镜总量的比例仍较高，检查相关并发症发生率低于千分之一。

4、权威依据：《中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范（2019）》指出，普通内镜与无痛内镜均为可选方式，选择需结合受检者意愿、耐受性与麻醉评估结果。

普通肠胃镜依靠局部麻醉与操作技巧完成，不适感可控，检查前需完成心电图、凝血功能等评估，检查中保持呼吸配合，检查后观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛，出现异常及时就医。

常见问题

否。普通胃镜以恶心、腹胀为主，普通肠镜以牵拉胀痛为主，多数人可耐受，剧烈疼痛较少见。

是。不打麻药即普通内镜，受检者全程清醒；无痛内镜需静脉麻醉，两者操作路径相同。

心肺功能稳定、无严重基础病、能配合指令且愿意承受轻度不适者，可选择普通内镜。

胃镜需禁食6至8小时；肠镜需按医嘱服清肠剂，排至清亮无渣，并完成心电图等评估。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范. 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.