霉菌性阴道炎会起疙瘩吗

霉菌性阴道炎可以引起外阴疙瘩，但并非所有疙瘩都由该病导致。外阴阴道假丝酵母菌病典型表现为外阴瘙痒、灼痛及豆渣样分泌物，部分患者因炎症刺激出现外阴红肿或丘疹样突起，需与其他病因鉴别。

外阴疙瘩与霉菌性阴道炎的关系

1、炎症性丘疹：外阴阴道假丝酵母菌病急性期，外阴皮肤黏膜在假丝酵母菌刺激下可发生充血、水肿，形成散在红色丘疹，直径多为1至3毫米，常伴剧烈瘙痒，抓挠后可能破损或继发感染。

2、假性湿疣：部分患者因长期分泌物刺激，小阴唇内侧出现鱼卵状或绒毛状突起，表面光滑，不融合，属于良性改变，并非传染性疣体。

3、合并其他感染：外阴疙瘩若呈菜花状、鸡冠状，需排查人乳头瘤病毒感染；若为疼痛性结节伴波动感，需排查前庭大腺炎或脓肿。

4、非感染性因素：接触卫生巾、内裤材质或洗液后出现的过敏反应，也可表现为外阴红色丘疹，伴明显瘙痒，脱离过敏原后多可缓解。

5、诊断依据：根据《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022年版）》，确诊需结合阴道分泌物显微镜检查发现芽生孢子或假菌丝，仅凭外阴疙瘩不能诊断该病。

需要关注的数据与证据

一项由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心于2019年组织的全国多中心调查显示，在因外阴瘙痒就诊的成年女性中，外阴阴道假丝酵母菌病检出率约为18.7%，其中约31.2%的患者自述外阴存在丘疹或突起。该数据提示，外阴疙瘩在该病患者中并不少见，但特异性有限。

外阴疙瘩若持续存在超过2周、体积增大、表面破溃或伴异常出血，应进行组织病理检查以排除外阴上皮内瘤变等病变。

处理与观察要点

• 出现外阴疙瘩时，避免搔抓、挤压或自行使用刺激性洗液。
• 保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，减少摩擦。
• 若同时存在豆渣样分泌物、外阴灼痛，可就医进行分泌物检查。
• 疙瘩在规范抗真菌治疗后通常随炎症消退而缩小，若未消退需进一步评估。

外阴疙瘩可由霉菌性阴道炎引起，但确诊需依赖病原学检查，疙瘩持续不退或形态异常时应排查其他病因。

常见问题

否。外阴阴道假丝酵母菌病以瘙痒和豆渣样分泌物为主，仅部分患者出现外阴丘疹，无疙瘩也不能排除该病。

否。炎症性丘疹随感染控制可消退，癌变风险极低；若疙瘩持续增大、破溃，需活检排除外阴上皮内瘤变。

需做阴道分泌物显微镜检查找芽生孢子或假菌丝，疙瘩形态异常时加做组织病理检查，必要时排查人乳头瘤病毒感染。

多数会。炎症性丘疹在规范抗真菌治疗后随外阴红肿消退而缩小；假性湿疣可能长期存在，但属良性改变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇女外阴阴道假丝酵母菌病流行病学调查报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.