为什么会出现脱发现象

脱发是毛发周期紊乱或毛囊受损的结果，常见诱因包括遗传、激素、营养、免疫及精神因素，每日脱落超过100根并持续数周即需就医评估。

脱发的常见原因

1、遗传因素：雄激素性脱发占男性脱发患者的多数，与毛囊对双氢睾酮敏感性增高有关，呈进行性稀疏。女性亦可发生，多表现为头顶弥漫性稀疏。

2、内分泌因素：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征均可干扰毛囊周期，导致弥漫性脱发，控制原发病后多可改善。

3、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足会使毛囊进入休止期，形成休止期脱发，常见于节食减重或产后人群。

4、免疫因素：斑秃由自身免疫攻击毛囊所致，表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者可合并甲状腺自身抗体阳性。

5、精神与物理因素：长期高压、睡眠剥夺、高热、手术创伤可诱发休止期脱发，通常在诱因发生后2至3个月出现脱落高峰。

6、药物与化学因素：化疗药物、抗凝药、维A酸类药物可抑制毛囊分裂，停药后多数可逐渐恢复。

判断与应对

• 拉发试验：用拇指与食指轻拉一束约50至60根头发，脱落超过6根提示活动性脱发，需进一步检查。
• 皮肤镜与血液检查：皮肤镜可观察毛干粗细差异及毛囊开口，血液检查包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项。
• 生活调整：保证每日蛋白质摄入约每公斤体重1.0至1.2克，铁蛋白低于30微克每升时需在医生指导下补铁。
• 就医时机：脱发持续超过3个月、伴头皮红斑鳞屑或瘢痕形成，应尽早至皮肤科就诊。

《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019）》指出，雄激素性脱发患病率男性约为21.3%，女性约为6.0%，且随年龄增长而升高。该数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组。

脱发成因复杂，需结合病史、体检与实验室检查综合判断，针对可逆因素干预后多数休止期脱发可在6至12个月内恢复，而雄激素性脱发需长期管理。

常见问题

是。每日脱落超过100根并持续数周，或出现明显稀疏区域，即提示异常脱发，建议就医评估。

部分可以。休止期脱发在去除诱因后多可恢复，雄激素性脱发与斑秃通常需要医学干预，自行恢复概率较低。

包括雄激素性脱发、铁缺乏、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征及产后休止期脱发，需检查后区分。

常用血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项及皮肤镜检查，必要时行头皮活检明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.