从高处跌落臀部着地后出现腹痛该如何处理

从高处跌落臀部着地后出现腹痛，应立即停止活动并呼叫急救，禁止自行站立、行走或驾车就医。此类腹痛可能提示腹腔内脏器损伤或腹膜后血肿，需要在具备创伤救治条件的医疗机构完成评估。

一、现场处置要点

1、保持体位不动：原地平卧或保持跌落后的姿势，避免坐起、弯腰、扭转躯干，防止加重可能存在的脊柱或骨盆损伤。

2、立即呼叫急救：拨打120，说明跌落高度、着地部位、腹痛出现时间及是否伴有其他症状，等待专业人员搬运。

3、禁止进食饮水：腹腔脏器损伤可能需要紧急手术，进食饮水会增加麻醉与手术风险。

4、观察意识与呼吸：若出现面色苍白、冷汗、意识模糊、呼吸急促，属于高危信号，需在急救电话中重点说明。

5、不要自行服用止痛药：止痛药会掩盖腹痛性质与部位，干扰医生对损伤程度的判断。

二、需要警惕的损伤类型

1、腹膜后血肿：臀部着地时骨盆受到间接暴力，可导致骨盆骨折并引起腹膜后出血，表现为腰腹部持续性胀痛，早期生命体征可能尚平稳。

2、腹腔实质脏器损伤：肝、脾、肾等脏器受震荡或骨折断端刺伤后可出血，腹痛常位于相应区域，并可能逐渐加重。

3、空腔脏器破裂：肠道破裂后肠内容物外溢，可引起弥漫性腹膜炎，表现为全腹剧痛、腹肌紧张。

4、脊柱或骨盆损伤：腹痛可能同时合并腰背痛、下肢麻木或活动障碍，搬运方式不当可造成二次损伤。

据中国创伤救治联盟发布的创伤中心建设相关数据，高处坠落伤在严重创伤病例中占较高比例，其中合并骨盆骨折者早期漏诊并不少见，因此影像学评估不可省略。

三、院内评估流程

1、生命体征评估：优先判断气道、呼吸、循环状态，必要时启动输血与抗休克流程。

2、影像学检查：骨盆正位片、腹部超声、全腹增强计算机断层扫描是主要手段，可同时评估骨折、出血与脏器损伤。

3、实验室检查：血常规、凝血功能、血型与交叉配血，为可能的急诊手术做准备。

4、专科会诊：根据检查结果由骨科、普通外科、泌尿外科等共同制定处理方案。

四、常见误区

1、认为能走路就没有大碍：腹膜后血肿和部分脏器包膜下出血早期可无明显活动障碍。

2、自行热敷或按摩腹部：会加重出血与炎症扩散。

3、等待疼痛自行缓解：腹腔内出血可在数小时内迅速进展。

臀部着地后腹痛的核心风险是腹腔内脏器损伤与骨盆骨折，现场应保持不动并尽快由急救人员转运至创伤救治中心，检查与观察不可省略。

常见问题

否。腹痛可能提示腹腔内出血，途中可能发生晕厥或休克，应由急救车转运并保持平卧。

是。闭合性损伤同样可造成脾破裂、腹膜后血肿或骨盆骨折，体表无伤口不能排除内脏损伤。

否。止痛药会掩盖腹痛部位与性质，影响医生判断，应在完成检查后再由医生决定是否使用。

骨盆正位片、腹部超声和全腹增强计算机断层扫描较为关键，可评估骨折、出血及脏器损伤情况。

否，应禁食禁水。若需急诊手术，胃内容物会增加麻醉误吸风险，术前需保持空腹状态。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤性休克救治指南

[2] 中国创伤救治联盟. 创伤中心建设与管理相关文件

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗相关专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治相关规范文件

[5] 中华医学会急诊医学分会. 腹部创伤急诊评估与处理相关共识