因受凉引发的肩周炎该如何治疗

受凉是肩周炎急性发作的常见诱因，但单纯受凉不会直接造成肩周炎。受凉后出现肩部疼痛和活动受限，提示肩关节周围软组织存在无菌性炎症，治疗核心是控制炎症、缓解疼痛、逐步恢复关节活动度，而非单纯依靠保暖或忍耐。

先区分两种情况

1、受凉后新发疼痛且活动尚可：多为肩部肌肉筋膜受寒痉挛，可先热敷、减少负重，观察三至五天。

2、受凉后疼痛超过两周且抬臂、梳头、系扣困难：提示肩周炎进入冻结期，需就医评估，不能只靠热敷。

治疗按阶段推进

1、急性疼痛期（约一至二周）：以缓解疼痛和炎症为主。可遵医嘱使用非甾体抗炎药，配合局部热敷，每次十五至二十分钟，每日两至三次。此阶段避免强行拉扯肩关节，以免加重损伤。

2、冻结期（约二至九个月）：疼痛减轻后，重点转为恢复活动度。可进行钟摆运动、爬墙运动、毛巾操等，每个动作缓慢进行，每日两至三组，每组八至十次，以轻微牵拉感为限，不引起剧烈疼痛。

3、恢复期（约九至十八个月）：继续维持关节活动训练，逐步增加抗阻练习，如弹力带外旋、内旋训练，每周三至五次。

物理治疗与就医指征

物理治疗包括超声波、短波、激光等，需在康复科或疼痛科由专业人员操作。若出现以下情况，应尽快就诊：肩痛持续加重超过一个月、夜间痛醒、肩关节完全无法活动、伴有手臂麻木或无力。需排除肩袖撕裂、颈椎病等疾病。

证据支持

中华医学会运动医疗分会发布的《肩周炎诊断与治疗专家共识（2022年版）》指出，肩周炎治疗以保守治疗为主，功能锻炼是核心环节，约百分之八十至九十的患者可通过非手术方式改善。该共识强调，急性期以止痛为主，冻结期以恢复活动度为主，分期处理是影响预后的关键。

日常防护

• 避免肩部直接吹冷风或空调，睡眠时可在肩部覆盖薄毯。
• 避免长时间保持同一姿势，每四十分钟活动肩关节一次。
• 冬季或空调环境可佩戴护肩，但不宜长期依赖。
• 锻炼需循序渐进，疼痛加重时减少活动量，而非完全制动。

受凉后肩部疼痛若超过两周仍不缓解，需考虑肩周炎可能，应就医明确诊断。治疗以分期保守治疗为主，急性期止痛、冻结期练活动度，多数患者经规范锻炼可改善。切忌暴力拉伸或长期不动。

常见问题

部分可以。肩周炎有自限性，但病程可达一至三年。规范锻炼可缩短病程、减少功能障碍，完全不动可能遗留活动受限。

多数不需要。约百分之八十至九十的患者经保守治疗可改善。仅少数顽固性疼痛或活动严重受限者，经评估后才考虑关节镜手术。

急性疼痛期可冷敷减轻炎症，每次十至十五分钟。疼痛缓解后转为热敷，促进血液循环。受凉诱发者通常以热敷为主。

不是。锻炼以轻微牵拉感为宜，剧烈疼痛说明强度过大。强行拉伸可能加重炎症，应降低幅度或暂停并就医。

肩周炎以全面活动受限为主，被动活动也受限。肩袖损伤多为主动抬臂无力、疼痛，被动活动范围相对保留。需影像学检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肩周炎诊断与治疗专家共识（2022年版）. 中华运动医学杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎及肩关节疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肩关节康复治疗指南. 中国康复医学杂志, 2020.